中国信息界-e医疗杂志
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动态
▌习近平：公立医院要坚持公益性，破除逐利机制
2015年4月1日下午，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第十一次会议并发表重要讲话。中共中央政治局常委、中央全面深化改革领导小组副组长李克强、刘云山、张高丽出席会议。关键词： -
“蒙童”的生机
按照《序卦传》的排序，《易经》六十四卦中第四卦“蒙卦”是由代表水的“坎”和代表山的“艮”组成的卦象，乍一看有山有水似乎安定和平，其实在上古时代河水的激流意味着风险，而大山的巍峨意味着迟缓，“风险”和“迟缓”相遇，“蒙”卦实际上描述了变化初始发生时主方（在位者）和客方（挑战者）之间在晦暗不明中的试探和博弈场景。“山水蒙”的卦辞中说：“亨，匪我求童蒙，童蒙求我。初筮告，再三渎，渎则不告，利贞。”翻译成白话就是：“不是我来求你这个什么都不懂的小孩子，是你这个什么都不懂的小孩子来求我的哦。第一次来祷告问卦我会告诉你的，但是再三追问就是亵渎祷告问卦了，我就什么都不告诉你了哦。”一副在位者得势的表情，可怜弱小的“蒙童”只能自己想办法了。
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老骥伏枥，志在千里
走出301医院会议室已经是晚上10点半了，任老（任连仲，解放军总医院原计算机室主任）坚持要骑车回家，虽说只有不过3公里路程，但他毕竟八十有一了，而且还是晚上。“我开车带您回家吧，明天白天您再溜达过来。”“没事儿，我自己行，灯亮着呢！”劝说无果，只好任他老人家的性了。
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出征：拜码头
是骡子是马拉出来溜溜，出征！不急，在正式开战前不妨先做先锋官，踩踩点，在医院勘察勘察地形。古人云：天时、地利、人和，三者缺一不可。
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争鸣！难题越辩越明！--记e医疗沙龙北京站
2015年3月20日，由e医疗主办的本年度第一场沙龙活动“临床大数据利用与安全全攻略--e医疗2015北京沙龙”如期在北京安徽大厦举办。来自北京四十多家医院的五十多位CIO、医生参加了此次沙龙。会议以“临床大数据利用与安全全攻略”为切入点，通过主题演讲、高端对话、互动交流等多种方式，探讨如何实现数据的合理、有效利用，使其更好地服务于医院管理和临床科研。弗戈博达媒体（中国）副总裁/博达医疗总经理陈钧、中国中医科学院中医药信息研究所党委书记兼副所长王映辉分别为会议致辞。
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相聚在油菜花盛开的地方--记e医疗沙龙上饶站
2015年3月28日，由e医疗联合江西省医院协会医学信息管理专业委员会共同举办的“e医疗上饶沙龙”在江西省上饶市成功召开。
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全民爱“大白”的医疗启示
办公桌上增加了一个“新朋友”--大白（Baymax）！
“你好，我叫大白，是你的私人健康助手，在你‘嗷’地叫一声的时候，我会察觉出你需要医疗护理。”这是大白的首秀，无以伦比的精准--一个私人健康助手，通过“嗷”的一声就能察觉出“客户”需要医疗护理，主动提供专业服务的特质展露无遗。Hiro因为哥哥的意外去世而消沉的时候，大白主动下载相关软件，使自己具备利用科学方法帮助Hiro走出“阴霾”的能力，同时，这个胖胖的软宝宝又瞬间让自己变成“暖宝宝”--用提升体温的身体拥抱了Hiro，给他直接的温暖感受。相信此刻专业、贴心的大白瞬间俘获了很多人的心。与此同时，大白在交往中又体现出了良好的交互能力和亲善的性格特征，这让每个观众都不由自主地也想拥有这样的一个“朋友”。关键词： -
对医院远程医疗中心建设的思考--以集团化医院背景下北京儿童医院远程医疗中心的运转为例
探索
北京儿童医院集团成立后，首先把远程医疗会诊中心建设需求放到重要位置，以满足各地疑难病患者的诊治。通过信息技术和数字医疗技术的整合，构建以北京儿童医院为核心、协作地区医院为辅助，组成集团远程医疗中心服务平台，辐射集团内所有医疗机构，有效开展远程会诊、远程教育等多元化的远程医疗服务，从而突破地域、时间的限制，促进优质医疗资源共享，提高北京儿童医院的医疗服务能力，改善医疗服务质量。建立了一套完整的远程医疗会诊通信平台，实现北京儿童医院与其他协作医院间的远程医疗会诊、远程诊断、远程监护、远程手术指导、远程咨询、远程教育和远程信息共享等远程医学活动。关键词： -
厂商新闻
医疗行业：“大时代”中的“新生态”--2015华为中国合作伙伴大会召开
2015年3月12日，以“智汇阳光共襄新程超越梦想共铸辉煌”为主题的“2015华为中国合作伙伴大会”在西安举行。此次大会再次强调了华为在企业业务领域的“聚焦”和“被集成”战略，详细介绍华为新的渠道政策，并希望借助“大服务”理念持续为客户和合作伙伴创造价值。关键词： -
两个故事引发的思考
由国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发的《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》（以下简称《规定》）已于2015年1月1日起开始施行。《规定》中分别明确地给出了“统方”以及“为不正当商业目的统方”的明确定义，并且要求地方各级卫生计生行政部门、中医药管理部门和各级各类医疗卫生机构建立健全相关工作制度，加强统方管理，严禁为不正当商业目的统方。
本期圆桌论坛，我们通过两个为不正当商业目的统方的故事引出几个与“防统方”相关的问题，并邀请业内专家就这些问题谈谈他们对“防统方”工作的思考。关键词： -
下期预报
“有道--HIT企业生存之路”专题报道一直以来，我们作为媒体，关注更多的是读者，也是企业眼中的客户--医院。医院是信息化产品的使用者，也是检验者，为国内医疗IT产品的推陈出新起着不可替代的重大作用。但政策之外的HIT企业却是我们国家整体医疗信息化发展水平的推动者，从某种意义上来说，HIT企业是随着中国医改而成长起来的第一批先行者，同样做出了不可磨灭的巨大贡献。此次我们以“HIT企业生存之路”为切入点，重点体现医改至今HIT企业所走过的发展历程，如何面对当前信息化发展和经济形势所带来的挑战，以及如何布局未来发展的生存之路。
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非核心资产外包服务得到医院认可--爱普生OPS打印合约服务用户认可度调查
随着医院信息化建设的发展，现阶段的绝大部分医院信息科都已经转换到了“管理者”的角色。无论是实现对信息系统的上线建设，还是对非核心硬件资产的掌控管理，作为医院信息化管理的“操盘手”，应对繁重工作所带来的挑战，实现统筹管理，合理安排工作的轻重急缓，信息科这个职能部门都担负着更多、更重要的责任。
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以专业服务用户，开拓安心打印典范
现阶段医院的信息化中，信息输出是关系患者体验、医患沟通的重要环节。信息系统越来越复杂，打印输出要求越来越高，很多时候，患者手中的一页打印纸已经不是单纯的检查单，更是关乎医院质量服务、医患关系的缩影。
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电子病历无纸化建设与应用--电子签名在天坛医院病历无纸化中的应用
天坛医院自2011年开始实施电子签名在电子病历系统中应用，之后先后在检验系统、影像系统、医嘱系统，护理系统中实施了电子签名，目前每年3万多出院患者的电子病历均带有电子签名，使得病历成为正真意义的具有法律效力的电子病历。
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确保电子病历信息安全和法律效力
2014年，北京朝阳区一起质疑电子病历真实性的医疗纠纷案件，道出了电子病历法律效力不明确的尴尬现象。原卫生部于2010年颁布的《电子病历基本规范（试行）》虽规定了电子病历应当锁定，但并未明确提出锁定的主体、具体的锁定流程及方法，规范的缺失导致在医院信息化建设中起着核心作用的电子病历遭到了患者的各种疑议。虽然从2009年到2013年期间，国家比较密集地出台了很多关于电子病历的安全相关的文件，强调了对患者隐私的保护、数据安全的保障，但在具体实施细节方面却缺乏明确的指导和经验。今年的两会上，李克强总理强调“互联网+”行动计划，但像区域医疗、云医疗这些在云端和互联网端以电子病历为核心的患者信息的流通，如果没有安全机制的管控，风险将非常大。
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电子病历法律问题的思考
随着IT技术的快速发展和卫生主管部门明确认可电子病历的效力（《医疗机构病历管理规定》2013版），电子病历的问题引起各界的广泛关注。2010年，《电子病历基本规范（试行）》对电子病历的概念进行了明确。不过近一两年来，不论是国内还是国际上，把电子病历已经上升到电子健康记录的层次上，即EHR(Electronic Health Records)。作为从事医疗纠纷的法律从业人员，探讨电子病历有哪些法律问题需要厘清。
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规范电子病历的良方：电子签名--电子签名技术解决病历鉴定及医疗纠纷难题
随着医院信息化建设的不断深入，电子病历在医院得到了广泛的应用。由于电子形态的数据易被篡改或伪造，导致电子病历比传统纸质病历更易受到患方质疑。在近期北京市朝阳区人民法院审理的一起医疗纠纷案中，死者家属质疑电子病历被医院篡改，要求对电子病历进行司法鉴定。我们通过北京市朝阳区人民法院的官方微博获悉：本案件中涉及的医院缺失电子病历的锁定的情况已向国家卫生和计划生育委员会提出了相关司法建议。
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被质疑的电子病历
在2015年3月20日的e医疗“北京沙龙”研讨会中，王韬主任提到了一起因一份未被锁定的电子病历引发的医患纠纷案件。这起案件将电子病历的安全规范和法律效力提到了风口浪尖之上，让我们一起回顾一下这起案件。
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无纸化的后一公里是如何打通的
无纸化是医院信息化建设过程中，模块间功能高度融合、患者数据顺畅流转、医疗流程数字化再造、管理过程数据化的终体现。
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“盛京成就”中的苦与乐
2000年以后，国内医院信息化建设逐渐兴起，HIS成为当时医院信息化建设的代名词。各家医院信息系统供应商的产品结合自己的特点和优势百花齐放，参差不齐，与此同时，各家医院也在结合自己的实际选择自己认为适合的医院信息系统产品，这就造成了一个问题，即：各供应商、各医院都是“关起门”来做自己认为正确的信息化建设，没有评估的标准、没有评价的内容，在当时无法认定医院信息系统的“好”与“坏”。
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双七之后，下一枚棋子落在哪儿
对信息化建设来说，没有好，只有更好。
通常情况下，我们经过努力完成预期的功能和流程后，会以为工作完成了。但由于我们使用了新的功能和流程，基于这些功能和流程，我们发现还有更多的工作需要完成。因为站得更高了，所以看得更远了，信息化就是这样一个逐步累积的过程--没有前面的数据积累，就不会有后面的统计分析，没有前面的流程优化，就不会有后续的闭环管理。关键词： -
打通一个堡垒，布局无纸化门急诊电子病历系统
中国医科大学附属盛京医院门诊信息化建设的架构是以门急诊电子病历（EMR）为核心，实现叫号、网络预约挂号、自助服务等的融合，实现信息的全过程记录、监控和共享，实现门急诊无纸化。门诊信息化完成之后，患者每一次的就医过程都被记录和保存下来，这样与门诊电子病历一起，综合建立了患者连续的、系统的居民电子健康档案。在信息化系统安全的保证下，为患者提供终生健康档案服务。同时，在患者知情同意的前提下，面向基层盛京联盟医院提供电子版医疗健康档案，减少患者携带资料和保存不善丢失的烦恼，保证了健康档案交换使用时的准确性。
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重庆医疗调价：7天夭折与“医改倒退”
回放：事件始末
2015年3月25日，《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）正式实施，对六大类项目价格进行结构调整。该调价实施以来，部分患者表示加重了医药负担。关键词： -
如果3D打印能快100倍：革命性的CLIP
2015年3月23日，“网易公开课”发布了一则TED公开课：如果3D打印能快100倍。在这则公开课视频中，演讲者约瑟夫·德西蒙表示，现在我们提及的3D打印实际上不过是反复进行2D打印，这样做的问题就导致打印非常慢慢，打印出来的物体有不可避免的机械上缺陷和弱点，且可选择的打印材料非常有限。
约瑟夫·德西蒙在TED2015的演讲台上利用他所参与发明的新式3D打印机，在10分钟的演讲时间里现场打印了传统3D打印机需要3~10小时才能打印出的物体。他利用的是一种名为CLIP的技术：一个投影机从下方用紫外线显示连续的、极薄的物品横截面。紫外线在一缸液态树脂中以横截面方式硬化液体。与此同时，一台升降机不断将成形的物体捞出树脂缸。关键词：
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