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无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究

党宗彦;徐凌云;刘小健;何再明

摘要: 目的 探讨无创呼吸机早期治疗及延迟治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值.方法 急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组95例,早期治疗组90例.延迟治疗组采用强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩吸氧等常规治疗,治疗1~2 h后未缓解者,也给予呼吸机治疗,其中部分患者需要插管后呼吸机治疗.早期治疗组在常规治疗的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗.经治疗后3 h观察患者发绀、肺啰音及意识情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)等;观察机械通气前后动脉血氧分压(PaO2)结果 ;观察两组患者的病情好转率、病情好转时间、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析.结果 早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、PaO2及体征与延迟治疗组比较,改善明显,差异有统计学意义(P < 0.05).经治疗后,与延迟治疗组相比,早期治疗组患者病情好转率高;病情好转时间和住院时间缩短;气管插管率降低.结论 早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能迅速改善患者症状和低氧血症,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效的抢救措施.

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