质量控制图单病种平均住院日分析
摘要： 近年来，单病种质量控制在医院管理中的作用越来越突出，特别是单病种平均住院日的控制，更是医院分级管理的一项重要内容。单病种平均住院日的控制，将有效提高医院科学管理，提高医疗技术、后勤保障及医院的医德医风水平等。质量控制图是质量控制技术的主要方法之一，应用质量控制图分析单病种平均住院日能简单、快捷、及时地观察、判断、分析指标的变动情况，为加强医院的医疗质量管理和在新形势下参与医疗市场竞争起到至关重要的作用。现就某院消化性溃疡病用质量控制图进行平均住院日分析。1 资料来源 资料来源于某院1998—1999年消化内科消化性溃疡治愈者病历，每月随机抽取2份病历，记录住院日，共采样本48个，数据见表1。
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学龄前儿童龋齿的影响因素分析
目的 探讨学龄前儿童龋齿的影响因素与防治措施.方法 采用整群抽样法调查分析785名学龄前儿童的患龋情况,设计自制调查量表录入儿童及家庭信息,采用SPSS 20.0统计分析儿童患龋的影响因素,并行logistic回归分析探讨其保护性因素与危险因素.结果 本次调查共回收737例有效量表,回收率93.9％,儿童患龋率38.5％,龋均2.53.儿童年龄、出生体质量、足月产/早产、喂养方式、食用甜食和饮料的频率、开始刷牙的年龄与刷牙频率、母亲有无妊娠期口腔炎症、妊娠期糖尿病、妊娠期补钙、父母是否龋齿、是否定期携带儿童口腔检查均为儿童患龋的影响因素(P<0.05);其中年龄≥5岁、低出生体质量儿、经常食用甜食、刷牙频率<1次/d、妊娠期口腔炎症及父母龋齿为儿童患龋的危险因素(P<0.05),母乳喂养、妊娠期补钙及定期携带儿童口腔检查是儿童患龋的的保护性因素(P<0.05).结论 儿童患龋率较高,加大健康宣传力度,提高家长的护齿保健意识是控制儿童龋齿的有效手段之一.
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术前焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复影响的研究
目的 了解焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复的影响并探讨产生焦虑的影响因素.方法 编制调查问卷,结合焦虑自评量表和髋关节治疗效果Harris评分量表,收集2017年1～12月在某医院骨科接受手术治疗的老年髋关节骨折患者84例,包括个人基本信息、焦虑和Harris评分.结果 52.4％的老年髋关节骨折患者处于焦虑状态;焦虑组和正常组患者的Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05);不同的性别、婚姻状况、子女居住地、致伤原因和收入来源的患者焦虑发生率差异具有统计学意义.结论 焦虑会影响老年髋关节骨折患者术后恢复情况,婚姻状况、致伤原因和收入来源是影响老年髋关节骨折患者焦虑的重要原因,应重点对这一部分患者在术前进行针对性的心理护理.
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3种1型糖尿病临床特征分析
目的 分析急性起病性1型糖尿病(AT1DM)20例、暴发性1型糖尿病(FT1DM)11例和缓慢性起病性1型糖尿病(SPIDDM)23例的患者的临床特征.方法 收集病程、年龄、性别、体重指数、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、肌酐、血钾、动脉血pH、白细胞计数等资料进行统计分析,进一步比较各亚型之间的临床特征.结果 FT1DM病程[(4.23±1.21)天]短于AT1DM[(146.25.±33)天]、SPIDDM[(518.2±64.6)天].FT1DM发病时血糖浓度[(38.23±15.41)(mmol/l)]高于AT1DM[(16.75±4.88)(mmol/l)]、SPIDDM[(13.44±4.12)(mmol/l)].FT1DM糖化血红蛋白浓度[(6.58±1.66)(mmol/l)]低于AT1DM[(12.83±3.81)(mmol/l)]、SPIDDM[(11.01±3.21)(mmol/l)].FT1DM平均血糖浓度波动幅度[(9.55±2.40)(mmol/l)]高于AT1DM[(5.54±1.84)(mmol/l)]、SPIDDM](5.13±1.31)(mmol/l).FT1DM高低血糖浓度差[(13.54±3.227)(mmol/l)]高于AT1DM[(7.46±3.44)(mmol/l)]、SPIDDM[(6.92±2.37)(mmol/l)].FT1DM动脉血pH(7.003±0.083),低于AT1DM(7.393±0.095)、SPIDDM(7.395±0.038).FT1DM空腹C肽浓度[(0.03±0.02)(ng/ml)]低于AT1DM[(0.91±0.43)(ng/ml)],SPIDDM[(1.05±0.47)(ng/ml)].以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 FT1DM与AT1DM、SPIDDM相比,病程短,平均血糖波动大,酮症酸中毒更严重,胰岛功能差,病情凶险.
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思密达与贝复新联合暴露疗法在新生儿臀红中应用研究
目的 探讨贝复新+思密达+暴露疗法在新生儿臀红中的治疗效果.方法 选择我院新生儿科收治患儿中发生臀红者共46例,按入院顺序分为对照组和实验组各23例.对照组患儿采用思密达进行治疗,实验组患儿采用思密达+贝复新+暴露疗法进行治疗.结果 实验组显效率86.96％、有效率13.04％,对照组显效率60.87％、有效率30.43％,实验组治疗效果优于对照组(P<0.05).实验组愈合时间[(102.29±61.34)h]短于对照组[(142.52±60.23)h],组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝复新+思密达+暴露疗法在治疗新生儿臀红中的效果较好,能够有效缩短皮疹愈合时间,安全可靠.
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腹腔镜肝切除术治疗老年结直肠癌肝转移的短期及长期结局
目的 比较行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metasta-ses,CRLM)的老年患者与中年患者的短期及长期结局.方法 2010年1月至2017年1月,共有207例大于或等于60岁的CRLM患者行LH.根据行LH时的年龄,将患者划分为老年组(年龄大于或等于70岁,68例)和中年组(年龄60～69岁,139例).比较这两组患者的短期与长期结局.结果 术前一般资料比较方面,老年组患者的年龄、Charlson合并症指数、术前化疗的比例以及ASA评分高于中年组,其余的术前一般资料比较差异无统计学意义.除老年组患者的中转率高于中年组之外,两组患者在手术方式、手术时间、术中失血量、术后90天并发症发生率及严重程度、术后90天病死率、病理结果等短期结局比较差异无统计学意义.长期随访结果表明,两组患者的复发率类似.两组患者的总体生存率及无瘤生存率均类似.多因素分析表明,年龄不是影响总体生存率及无瘤生存率的独立预测因素.结论 LH用于老年CRLM患者可取得与中年CRLM患者类似的短期及长期结局,高龄不是行LH的禁忌证.
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海岛地区不同孕期及孕龄孕妇甲状腺激素水平的检测及参考范围研究
目的 分析海岛地区不同孕期和孕龄孕妇机体的甲状腺激素水平变化.方法 以海岛地区3000例健康孕妇作为观察组,并以600例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较不同孕期、不同年龄段孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,采用中位数(M)和双侧限值(P2.5,P97.5)表示甲状腺激素水平的参考值范围.结果 与对照组相较,孕早、中、晚期组的TT3和TT4水平均升高(P<0.05);孕早、中、晚期组的FT3、FT4及孕早、中期TSH水平均降低(P<0.05).20～30岁组、31～35岁及36～45岁组的TT3、TT4均较对照组升高(P<0.05),FT3、FT4及TSH均较对照组降低(P<0.05);与36～45岁组比较,仅20～30岁组FT3、FT4及TSH有差异,31～35岁组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期甲状腺激素水平在不同孕期有明显变化,且与孕龄密切相关,孕妇尤其是35岁以上的高龄孕妇应尽早进行甲状腺功能检查,以降低不良妊娠结局的发生率,提高人口和生育质量.
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Bishop评分在瘢痕子宫阴道分娩的应用研究
目的 研究将Bishop评分作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征的可行性,分析Bishop评分体系在瘢痕子宫分娩中的时机判断中的应用价值.方法 选择2017年4月至2017年12月在我院待产的120瘢痕子宫产妇进行研究.根据Bishop评分的高低,将产妇分为高分组(Bishop评分>3分)和低分组(Bishop评分≤3分).记录两组孕妇分娩方式,产程时间、住院时间及产时出血量,并对两组妊娠并发症状况情况进行分析.结果 Bishop评分高分组阴道分娩率(73.58％)高于低分组(31.34％),两组比较差异有统计学意义(χ2=21.121,P<0.001).高分组产妇的住院时间[(9.53±2.14)h]短于低分组[(10.23±2.14)h],高分组产时出血量[(158.21±30.12)ml]少于低分组[(492.23±90.86)ml],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高分组产妇产后出血发生率(9.43％)低于低分组(25.37％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高分组胎儿窘迫发生率(11.32％)低于低分组(28.36％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫孕妇可进行阴道试产,Bishop评分高的瘢痕子宫孕妇阴道分娩率较高,产后孕妇及新生儿并发症发生率较低.Bishop评分可作为瘢痕子宫孕妇阴道分娩指征.
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急性心肌梗死医院感染特征及相关危险因素调查分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)医院感染的特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析424例AMI患者资料,依据是否发生医院感染分为感染组(56例)和未感染组(368例),采用单因素和多因素logistic分析法来筛选影响AMI医院感染的危险因素.结果 AMI患者医院感染率为13.2％(56/424),多数为呼吸道感染和泌尿系统感染;多因素分析显示,AMI医院感染的危险因素包括合并基础疾病(OR=4.802,95％CI:3.381～6.223,P<0.001)、心力衰竭(OR=2.565,95％CI:1.648～3.482,P=0.004)、侵入性操作(OR=5.618,95％CI:4.017～7.219,P=0.003)、使用呼吸机(OR=1.878,95％CI:1.213～2.542,P<0.001)及使用抗菌药物(OR=2.815,95％CI:1.657～3.973,P=0.019).结论 AMI患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,应针对以上独立危险因素早期监测和防治,制订合理干预措施,从而降低医院感染发生率.
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五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的Meta分析
目的 评价五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的临床疗效.方法 检索五子衍宗方治疗男性不育症的临床随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入4项研究,共324例患者.Meta分析显示,五子衍宗方有效率(RR=1.25,95％CI:0.99～1.58,P=0.06)、受孕率(RR=1.76,95％CI:0.81～3.82,P=0.15)、精液量增加值(MD=-0.04,95％CI:-0.41～0.34,P=0.85)、精子密度增加值(SMD=0.65,95％CI:-0.12～1.43,P=0.10)、A级精子百分率提高值(MD=1.89,95％CI:-10.41～14.20,P=0.76)、A+B级精子百分率提高值(MD=3.42,95％CI:-5.00～11.84,P=0.43)均与左卡尼汀相当,但精子活率提高值不及左卡尼汀(MD=-12.42,95％CI:-22.06～-2.78,P=0.01).结论 本次系统评价结果显示,五子衍宗方治疗男性不育症疗效有一定的价值,但鉴于纳入研究有一定的局限性,需按中医辩证论治来设计良好的大规模临床随机对照研究来验证.
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TSHR基因多态性与不同临床亚型的Graves′病治疗预后的关系
目的 探讨山东潍坊地区汉族人群中染色体14q31区域的rs179247单核苷酸多态性(SNP)位点的等位基因及基因型频率分布情况及与不同临床亚型Graves′病(GD)治疗预后的关系.方法 采用病例-对照研究方法,应用TaqMan探针技术在ABI Quant StudioTM 5荧光定量PCR仪上对1961例不同临床亚型GD患者和553名健康对照者的SNP位点进行等位基因分型与检测,并进行统计学分析.结果 染色体14q31区域的rs179247-A SNP与GD的遗传易感性相关(PAl elic<0.001,OR=1.64,95％CI:1.42～1.89),遗传模型分析显示rs179247的显性模型相关性分析结果较显著(PDominant<0.001).rs179247与不同临床亚型GD治疗预后未见明显相关(PGenotypic=0.553).结论 TSHR基因内含子1区域的SNP位点rs179247与山东潍坊汉族人群GD明显相关,rs179247-A是一独立致病位点,但其与不同临床亚型GD治疗预后不存在相关关系.
