新时代中医眼科发展
摘要： 中医眼科作为中医药学的重要组成部分,在新时代新征程中迎来了新的机遇和挑战.如何在中医理论指导下,结合现代科技文明成果发挥其特色与优势,推动现代中医眼科的发展,使其面向未来,走向世界,是现代中医眼科发展的目标和方向.身为中医眼科人,我们应该按照"继承好、发展好、利用好中医药,用开放包容的心态促进传统医学和现代医学更好融合,与时俱进,开拓创新"的方向来肩负起传承中医眼科的责任和使命,从加强中医眼科人才队伍建设,提高临床疗效,开展优势病种研究,建立规范诊疗技术标准及创新发展学术理论等方面着手,有重点有方向的促进现代中医眼科自身的健康发展.
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健脾活血消水汤联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察
目的 观察自拟方健脾活血消水汤,玻璃体腔注射康柏西普,以及健脾活血消水汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果.方法 DME患者87例(90只眼),随机分为3组.健脾活血消水汤组29例(30只眼),予口服健脾活血消水汤3个疗程(用药20 d,停药10 d为1个疗程).康柏西普组29例(30只眼),玻璃体腔注射0.5 mg,每个月注射1次,共3次.联合用药组29例(30只眼)按前述方法予口服健脾活血消水汤并玻璃体腔注射康柏西普.治疗结束后随访3个月,以视力、眼底出血、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及闪光视网膜电图(F-ERG)明适应3.0 ERG b波、闪烁光反应P1波振幅变化情况为观察指标,比较各组疗效差异.结果 依照黄斑水肿疗效标准,健脾活血消水汤组显效9只眼,有效14只眼,无效7只眼,总有效率76.67％;康柏西普组显效12只眼,有效12只眼,无效6只眼,总有效率80.00％;联合用药组,显效21只眼,有效5只眼,无效4只眼,总有效率86.67％.健脾活血消水汤组与康柏西普组疗效接近(P=0.474),联合用药组的疗效好于其他两组(与健脾活血汤组比较,P=0.006,与康柏西普组比较,P=0.044).联合用药组在患眼视力、眼底出血、CMT数值以及F-ERG波形改善方面也均明显好于其他两组.结论 健脾活血消水汤可明显减轻糖尿病性黄斑水肿,改善患眼视功能;健脾活血消水汤联合康柏西普玻璃体腔内注射后的效果优于单用康柏西普或单用健脾活血消水汤.
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华蟾素局部注射治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见的外眼病，发病率高。一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变。也有人认为与免疫有关。单眼或双眼受犯。我们采用华蟾素局部注射治疗41例69只眼，取得了较好疗效，报道如下。1 资料和方法 本组41例均为我院1994～1995年门诊患者。男16例，女25例。年龄29～67岁，平均47岁。双眼患病28例，单眼患病13例，共69只眼，其中11例13只眼为术后复发性胬肉。胬肉均位于鼻侧睑裂部，且均伸至角膜但未遮闭瞳孔。农民31例，工人5例，其他职业5例。 治疗方法：注射前先用0.25%的卡因滴眼液点眼行结膜表面麻醉，1～2min点眼1次，共3～4次。从胬肉头部隆起处进针至胬肉体部，将华蟾素0.5～1ml注入使胬肉尽量隆起，隔日1次，10次为1疗程。同时以氯霉素可的松滴眼液点眼，每日6次。华蟾素由安徽金蟾药业公司生产，每支2ml，含吲哚类总生物碱以5-羟色胺计，不少于0.05%(mg/ml)。2 结果 显效：胬肉变白萎缩，仅留薄膜状物。有效：胬肉较治疗前变薄缩小，充血减轻。无效：胬肉无变化或继续进展。 疗效分析：本组69只眼，用药1疗程者36只眼，用药2疗程者33只眼。显效26只眼，占37.7%；有效34只眼，占49.3%；无效9只眼，占13.0%，且无效者多为术后复发者(7只眼)。总有效率为87.0%。对患者追踪观察3年，属显效者无复发；有效者中5例7只眼病情又进展，占总有效者的11.7%，但胬肉生长未达瞳孔区。注射药物后患者自觉内眦部有异物感，1～2h后异物感消失，尚未见其他副作用。用药前后患者角膜、血压、心率无变化。
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中药贴敷及口服治疗干眼的疗效观察
目的 探讨中药贴敷及口服治疗干眼的疗效.方法 将门诊就诊的干眼患者130例(260只眼),随机分为治疗组65例(130只眼),其中男25例(50只眼),女40例(80只眼),年龄25～60岁;病程10天～1年.对照组65例,其中男20例(40只眼),女45例(90只眼),年龄25 ～60岁;病程10天～1年.两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组均给予玻璃酸钠滴眼液局部点眼;治疗组在此基础上进行中医辨证论治及中药冰片贴敷治疗.共分为三型:肺阴不足型,脾胃湿热型,肝肾阴虚型,分别给予中药口服.观察治疗前后患者的干眼症状积分,泪膜破裂时间,泪液分泌试验.结果 治疗组65例(130只眼),总有效率93.8％;对照组65例(130只眼),总有效率84.6％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上结合中医辨证论治,能显著改善干眼患者的泪液分泌,抑制泪液蒸发,稳定泪膜.
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外治疗法治疗妊娠期带状疱疹病毒性睑皮炎临床观察
目的 观察外治疗法治疗妊娠期带状疱疹病毒性睑皮炎的临床疗效.方法 20例妊娠期带状疱疹病毒性睑皮炎患者分别采用壮医药线点灸病变部位1～10次,熊胆溶液湿敷或外涂病变部位7～10次,双耳尖放血1～3次治疗.结果 治愈17例,好转3例,无效0例,治愈率为92.5％.结论 运用外治疗法治疗妊娠期带状疱疹病毒性睑皮炎疗效较好,且对胎儿无不利影响.
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不同分期Vogt-小柳-原田患者复发率和并发症情况的回顾分析
目的 观察后葡萄膜炎期和前葡萄膜炎反复发作期VKH患者的疗效以及复发率和并发症情况.方法 回顾就诊时患者为后葡萄膜炎期(＜2周)45例90眼和前葡萄膜炎反复发作期(2个月至数年)15例30眼的临床资料.对患者行糖皮质激素及中药辨证论治,中西医结合治疗,并进行了平均22个月的随访观察,包括视力、复发率及并发症情况.结果 后葡萄膜炎期与前葡萄膜炎反复发作期相比,提高视力明显,差异有统计学意义(P＜0.05),复发率也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的并发症为并发性白内障、青光眼.而脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)和视神经萎缩仅见于前葡萄膜炎反复发作期患者.结论 后葡萄膜炎期是治疗VKH重要的时间窗口.此时期积极治疗,视力预后和复发率以及并发症的发生都明显优于前葡萄膜炎反复发作期.
关键词： Vogt-小柳-原田综合征 葡萄膜炎 中西医结合 -
非乳化人工晶状体植入术角膜损伤的临床分析
目前白内障理想的治疗是采取手术疗法.近年来开展白内障超声乳化手术以其反应小,愈合快,而迅速发展,但由于设备价格昂贵,操作难度大,费用高,在基层医院尚难以普及.而小切口白内障非乳化人工晶状体植入术具有简便易行,经济有效,其效果可与超声乳化相媲美,是不少眼科医师乐于选择的术式[1].但此术式并发症以角膜损伤多见.现将我院83例白内障小切口非乳化人工晶状体植入术损伤角膜情况报告如下.
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中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
中医称视网膜静脉阻塞为暴盲,是较常见的眼底血管性疾病,为取得有效治疗,笔者从1985年以来应用中西医结合的方法治疗72例72只眼视网膜静脉阻塞,报告如下.
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中药内服联合熏洗治疗睑缘炎的临床观察
目的 观察中药内服联合熏洗治疗睑缘炎的有效性和安全性.方法 将符合纳入标准的睑缘炎患者60例随机分为2组,试验组30例,对照组30例.试验组辨证采用自拟桑菊荆防汤、五味消毒饮加减方、导赤散加减方,内服加熏洗治疗,每日1剂,每日2次.对照组采用红霉素眼膏涂布睑缘治疗,每晚1次,同时给予妥布霉素滴眼液点眼,每日3次治疗.2组均治疗28 d,在治疗开始日及第7、14、28天4个时间点观察各组患者睑缘炎的症状、体征的变化以及在治疗过程中出现的药物不良反应,双眼病例取病情严重眼统计.结果 1.睑缘炎评分:2组治疗后各时间点的睑缘炎评分逐渐降低,组内两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).组间比较显示,治疗后28 d时,试验组总评分明显低于对照组,其余各时间点2组评分接近(P＞0.05).2.疗效评价:治疗后7d,试验组痊愈0例,显效1例,好转27例,无效2例,有效率93.3％;对照组痊愈0例,显效0例,好转19例,无效11例,有效率63.3％ (Z=-5.517,P＜0.001).治疗后14d,试验组痊愈0例,显效11例,好转17例,无效2例,有效率93.3％;对照组痊愈0例,显效2例,好转23例,无效5例,有效率83.3％(Z=-4.053,P＜0.001).治疗后28 d,试验组痊愈4例,显效23例,好转3例,无效0例,有效率100.0％;对照组痊愈0例,显效8例,好转18例,无效4例,有效率86.7％(Z=-7.832,P＜0.001).试验组和对照组均未见不良反应发生.结论 辨证使用中药内服联合熏洗可以有效地改善睑缘炎患者的症状和体征,是治疗睑缘炎的一种安全、有效的方法.
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中西医结合疗法治疗大龄儿童弱视
多数学者认为9岁左右视觉发育敏感期结束后,弱视治愈的希望渺茫.而我院从1994年7月至2002年3月采用中西医结合方法治疗大龄弱视儿童,取得满意疗效,报告如下.
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青少年近视眼黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别及年龄的相关性分析
目的 探讨青少年近视眼黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别、年龄的相关性.方法 从陕西省铜川市妇幼保健院眼科2014年3月至2015年3月就诊的青少年中选取屈光度在-0.75～-12.00 D,眼轴长度为24～27 mm的近视患者220例,分为轻度近视组、中度近视组和高度近视组.使用光学相干断层扫描仪(OCT)对其黄斑区视网膜平均厚度,黄斑中心凹厚度,黄斑中心区厚度,黄斑内环、外环的颞侧、上方、鼻侧及下方各个区域的厚度,视网膜体积进行测量,分析黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别、年龄的相关性.结果 三组青少年近视患者眼底黄斑内环上方与内环鼻侧厚度厚,在黄斑中心区,黄斑内环鼻侧、内环上方、内环颞侧、内环下方及外环鼻侧的厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,黄斑外环颞侧、下方,平均黄斑厚度及黄斑体积与等效球镜呈正相关关系(r=0.154、0.207、0.213、0.170,P＜0.05),与眼轴长度呈负相关关系(r=-0.211、-0.213、-0.255、-0.194,P＜0.05).中心凹黄斑厚度与等效球镜之间呈负相关关系(r=-0.201,P＜0.05),与眼轴长度呈正相关关系(r=0.238,P＜0.05).结论 青少年近视患者,其黄斑参数与等效球镜、眼轴长度密切相关.
