008.颊脂垫在口腔重建中的应用
摘要： [英]/Baumann A …∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(4).-389～392本文报告了颊脂垫在软硬腭缺损重建中的应用材料和方法自1995～1998年,29例患者采用颊脂垫作了口腔缺损的重建,年龄6～85岁,男13例,女16例.口腔上颌窦瘘12例,其中5例直接采用颊脂垫修复重建,7例经颊侧滑行瓣修复失败后又作颊脂垫术.肿瘤切除后采用颊脂垫重建9例,分别为鳞状上皮癌4例,多形性腺瘤2例,粘膜表皮样瘤、巨细胞龈瘤和血管瘤各1例;肿瘤缺损部位5例在硬腭,3例在软硬腭连接部,1例在颊粘膜,手术前后均未接受放疗和化疗.3例软硬腭连接部瘘管裂作了闭合术,1例6岁男孩采用颊脂垫关闭口腔广泛腭裂.2例上齿槽嵴和1例下颌磨牙部位的骨移植采用颊脂垫覆盖.1例上下颌角化囊肿切除后,采用2个颊脂垫重建粘膜和关闭残余骨缺损.其他的2例患者采用颊脂垫作了软硬腭重建.所有病例术后均作了抗生素预防治疗和至少1周的流质饮食,凡软腭肿瘤病例均作了鼻咽插管.暴露颊脂垫的方法可选择在上颌磨牙区作前庭水平切开,在一些肿瘤病例中,广泛的暴露已经可以看见颊脂垫.颊脂垫经钝性剥离,用薄钩夹住转移到缺损,扩展后作边缘缝合.软腭重建病例,移植瓣固定到硬腭上.在局部腭粘膜下,不必作颊脂垫转移.脂肪暴露在口腔不必覆盖.结果大重建骨缺损达5.5 cm×4 cm,所有脂肪垫移植瓣均愈合,而无任何影响美观和咀嚼功能障碍.在关闭巨大口腔上颌窦瘘时,前庭呈轻度缩小.软腭缺损重建病例,其吞咽和语音均良好.术后3～4周上皮生长完全,随愈合过程,脂肪出现皱缩;愈合完全后,与局部粘膜的层次和颜色均无差异.术后3月活检显示上皮层下为纤维结缔组织,无脂肪组织.2例肿瘤病例术后15 d,分别在脂肪垫中心和接近腭中缝部位继发小瘘管,经局部组织适应而关闭.3例在下颌后磨牙和软腭部位采用了颊脂垫的患者继发张口受限,但经张口训练4～6周后病情改善.讨论颊脂肪是一种特殊组织类型,它不同于皮下脂肪.采用颊脂垫瓣修复重建缺损是一种安全简便的方法,移植瓣生长良好并有丰富的血供,易于接近缺损修补部位,能充分扩展,其成功率高,确认是一种理想的口腔内缺损闭合重建的移植瓣.[陈建军陈筱玲摘陈衍恩校]
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软脑膜在外周炎症影响神经炎症过程中的作用
阿尔茨海默病、帕金森病、额颞痴呆等慢性中枢神经退行性疾病的发病机制一直是学术界争论的热点问题.在这些疾病中,神经炎症是共有的特点.许多全身性疾病(如糖尿病、动脉粥样硬化及外周炎症)都与神经炎症的产生和加剧有关.越来越多的临床证据显示,一些常见的外周慢性炎症(如牙周炎等)与神经炎症的发生和发展有着密切的关系.近年来,一些学者的研究指出,软脑膜可能在这一相关性中起到了介导炎症信号传递的关键作用.本文就软脑膜在外周炎症影响神经炎症的过程中所起的作用进行综述,旨在进一步揭示神经炎症的病理过程,探究牙周炎和神经系统病变的内在联系,为众多慢性中枢神经退行性疾病的预防和治疗提供新途径.
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上颌腭侧软组织厚度的测量方法及影响因素
在涉及软组织移植的牙周与种植手术中,上颌腭侧结缔组织是软组织的主要供区,其组织厚度直接决定手术的成功.因此,术前获得足够的上颌腭侧软组织厚度,有利于临床医生选择合适的供区位点,更好地指导临床计划和对手术预后的判断.本文将对上颌腭侧软组织厚度的测量方法 、影响因素进行总结.
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持续性根尖周炎根管内外生物膜特性的研究进展
持续性根尖周炎又称为难治性根尖周炎,其与细菌在根管内和根外形成的生物膜有关,是临床研究的热点.持续性根尖周炎根管内外生物膜虽相邻,但形态学及细菌构成等方面均有所区别,本文就近年来持续性根尖周炎根管内生物膜与根外生物膜的形态结构及细菌组成方面的异同,及其依存关系等方面的研究现状作一综述.
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基于共价接枝的钛种植体载药抗菌涂层的研究进展
口腔种植体相关感染已成为影响种植体成功率的重要因素.近年来,研究开发具有抗菌性能的种植体表面涂层材料,尤其是载药涂层材料,已成为新的研究热点.共价接枝是将抗菌药物通过共价键固定于种植体表面的新型载药方法.与其他载药方法相比,其具有优化药物释放模式、改变药物的抗菌机制、提高药物稳定性等优点.本文就共价接枝构建钛种植体载药抗菌涂层的构建方式、应用优劣势及发展前景进行综述.
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伴糖尿病患者种植骨缺损的病因及治疗的研究进展
糖尿病患者因其全身及口腔局部原因互相影响促进,常导致牙种植前后颌骨缺损的产生,引起骨整合的失败,为种植治疗带来了挑战.目前,针对此类骨缺损的治疗仍然是临床难点,但已有越来越多的研究关注糖尿病患者种植骨缺损的发生机制及修复方法,随着病因机制的深入研究,综合治疗方案也在逐渐完善,本文就全身和局部两方面对伴糖尿病患者种植骨缺损的病因及治疗研究进展展开综述,为临床治疗提供新的理念和思路.
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浓缩生长因子在种植软硬组织增量方面的研究及应用
浓缩生长因子作为新一代血小板浓缩制品,内含纤维蛋白及多种生长因子,对组织的修复再生具有重要意义.本文就浓缩生长因子的发展过程、制备、主要成分以及与口腔种植软组织和硬组织增量相关的研究、应用进行综述.
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维生素B12缺乏口腔表征的研究进展
维生素B12是一类含有咕啉环的类咕啉化合物,在维持正常造血和神经系统功能中起到关键作用.当血清维生素B12水平低于148 pmol·L-1时,即可诊断为维生素B12缺乏,主要由吸收障碍导致.维生素B12缺乏的临床症状表现繁杂,严重的可表现为巨幼细胞贫血、神经系统损害、消化系统损害等症状,也有少数患者临床表现轻微而隐匿,易被忽视.由于维生素B12缺乏所造成的神经系统损害是不可逆的,因此,正确认识维生素B12缺乏症的临床表现对此病的早期诊断和正确治疗具有非常重要的意义.维生素B12缺乏的口腔损害可表现为萎缩性舌炎、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征等,多早于巨幼细胞贫血和神经系统症状出现,因此维生素B12缺乏患者大多首诊于口腔科.本文就维生素B12缺乏在口腔中的临床表征作一综述,以便于维生素B12缺乏的早发现、早诊断和早治疗.
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再生性牙髓治疗的并发症
再生性牙髓治疗的并发症是指在再生性牙髓治疗过程中或后期随访时,发生其他疾病或问题,引起不利演变或不良后果.随着方法的不断发展、完善,再生性牙髓治疗已经成为治疗牙髓坏死的年轻恒牙的主要选择之一.因此,再生性牙髓治疗中存在的并发症也应该受到关注,在选定治疗方案时与患者充分沟通交流.
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生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形骨支抗上颌前牵引的研究进展
骨性Ⅲ类错(牙合)畸形是临床上常见的一类多因素错(牙合)畸形.对于生长发育期以上颌发育不足为主的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,临床上较常采用的矫形治疗方法是上颌前牵引.随着骨支抗在正畸临床中的广泛应用,骨支抗上颌前牵引在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的矫治中展现出良好的应用前景.相较于牙支抗上颌前牵引,骨支抗上颌前牵引所产生的骨性效应显著,可减少甚至消除不利的牙性效应.本文就近年来的相关研究进展作一综述,以期为临床实践提供参考.
关键词： 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 骨支抗 上颌前牵引 生长改良 -
日本和美国口腔卫生士发展及教育现状
口腔卫生士是毕业于受认可的口腔卫生专业,通过临床服务、教育、咨询规划以及评估等方式预防口腔疾病,并对现有的疾病提供一定治疗,帮助人们维持口腔健康佳水平的专业人员.成熟的口腔卫生士体系已在超过50个国家得到了建立并优化了该国口腔医疗质量与效率.本文拟通过介绍具有代表性的日本、美国口腔卫生士的历史发展、职能范围、教育现状以及中国相关行业发展现状,为推动中国口腔卫生事业的发展提供参考.
