国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利妥昔单抗治疗免疫介导的肾小球疾病的研究进展
利妥昔单抗(rituximab,RTX)是基因工程合成的结合CD20的人/鼠嵌合型单克隆抗体,也是早应用于临床的单克隆抗体.CD20仅表达在前B淋巴细胞和成熟的B淋巴细胞以及少部分T淋巴细胞中,且在95％的B细胞性淋巴瘤中有表达,在于细胞和浆细胞及人体正常组织中不表达.RTX可以与B淋巴细胞上的CD20抗原结合,通过抗体依赖和补体依赖的细胞毒作用,将B淋巴细胞溶解清除,但并不清除非循环的B淋巴细胞.RTX首先被应用于淋巴瘤的治疗,其后扩展到血液病、自身免疫性疾病及肾脏病中.RTX安全可靠,单独应用不良反应发生率低,严重的感染常见于联合应用传统免疫抑制剂[1](如:硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺).
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MiR-294生物学效应的研究进展
miR-294是miR-290簇中重要的一员,miR-290簇是胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)中特异且高表达的重要miRNA,在ESC的细胞周期、甲基化以及抗细胞凋亡机制上起到重要的调控作用.miR-290簇在细胞4期开始表达,稳定表达至囊胚期,在ESC分化后表现下调趋势[1].研究表明,miR-290簇只存在于胎盘哺乳动物中,簇中成员具有相似的序列,且拥有相同的“AAGUGC”序列,表达量占ESC总miRNA的70％左右[2].
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尿铜蓝蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的作用研究进展
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,以尿蛋白升高和肾功能进行性下降为主要表现,是目前引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因[1].国外研究显示[2],20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为每年40.8/1 000人,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗.我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％ [3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他慢性肾脏病的14倍[6].此外,DKD患者的心脑血管疾病的患病危险也显著高于普通人群和糖尿病未患肾病患者.甚至有研究显示,DKD患者发生心肌梗死的风险较冠心病的患者高[7].
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维持性血液透析时机的再认识
随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者人数的增多,终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者数量也在中国乃至全世界范围内呈增长趋势.有统计表明美国2006年至2012年间,ESRD新增人数平均每年多达11万多人次.ESRD患者终选择的肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植.由于肾源的紧缺,目前透析治疗依然是患者选择的主要肾脏替代治疗方法.血液透析治疗挽救了全球数百万的ESRD患者,极大程度上提高了ESRD患者的生存时间以及生存质量.然而,对于维持性血液透析佳时机的选择与患者预后的关系目前尚无定论.本文就此做一综述.
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慢性肾脏病患者血管钙化与成纤维细胞生长因子23-Klotho轴的关系
目的 阐明成纤维细胞生长因子FGF23-Klotho轴与慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)患者血管钙化之间的关系,以及CKD患者成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)、Klotho的检测及差异.方法 应用酶联免疫分析(ELISA)法检测65例CKD 3～5期未透析患者与15名健康对照组全段FGF-23、Klotho和1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2-VitD3]的水平,同时测定血清肌酐(creatinine,CREA)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatese,ALP)、尿酸(uric acid,UA)、全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,iPTH)等指标,分析FGF-23与各指标的关系.结果 CKD患者血清FGF-23水平随肾功能下降而逐渐升高,CKD各期与对照组相比、各期组间相比差异存在统计学意义(P＜0.05).Klotho与FGF-23存在显著正相关,1,25(OH)2-VitD3随肾功能损害的程度加重而下降.相关分析结果显示:CKD 3～5期患者血清FGF-23与血清Klotho、CREA、P、Ca×P、iPrH存在显著正相关(r分别为0.338、0.542、0.402、0.423、0.342,均P＜0.01),与eGFR存在显著负相关(r为-0.627,P＜0.01).多元回归分析显示:CREA、eGFR、P、Ca×P、iPTH、Klotho是血清FGF-23水平的独立影响因素.Ca、CREA、iPTH、Klotho、1,25(OH)2-VitD3、eGFR等指标无明显差异(P＞0.05).无血管钙化组和血管钙化组比较,患者的FGF-23、年龄、Ca×P、P、ALP水平有显著性差异(P＜0.05).血管钙化的危险因素采用多因素Logistic回归分析:年龄、P可能是发生血管钙化的主要危险因素(r值分别为-1.446、-1.454,P值分别为0.011、0.029).结论 CKD 3～5期患者血清FGF-23显著升高,CREA、eGFR、P、Ca×P、iPTH、Klotho可能是血清FGF-23水平的影响因素.年龄、P可能为血管钙化的危险因素.
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连续性肾脏替代治疗多脏器功能衰竭的疗效
目的 分析连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多脏器功能衰竭患者的疗效.方法 回顾性分析30例多脏器功能衰竭患者的临床资料,探讨CRRT治疗多脏器功能衰竭的疗效.结果 30例多脏器功能衰竭患者中15例痊愈,5例存活,10例死亡.结论 多脏器功能衰竭是临床上的急危重症,发病凶险,死亡率高,CRRT对多脏器功能衰竭患者有很好的疗效.
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不同血液灌流吸附剂的凝血性能比较
目的 比较四种血液灌流吸附剂的凝血性能,为临床血液灌流治疗提供参考.方法 参考GB/T 16886.4-2003和GB/T 14233.2-2005等标准,通过部分凝血激活酶时间(PTT)试验、血浆凝血酶原时间(PT)试验、血浆纤维蛋白原(FIB)含量测定试验、全血凝固时间(CT)试验和血小板黏附试验(PAdT)对吸附剂的凝血性能进行比较.结果 PTT试验结果显示,HA吸附剂＞RA吸附剂＞YQ吸附剂＞MG吸附剂,MG吸附剂PTT值低于阴性对照(P＜ 0.05);PT试验结果排序为HA吸附剂＞YQ吸附剂＞RA吸附剂＞MG吸附剂;FIB试验结果排序为HA吸附剂＞YQ吸附剂＞RA吸附剂＞MG吸附剂;HA吸附剂抗凝前后的CT试验结果均高于其它吸附剂(P＜ 0.05);PAdT试验结果排序为MG吸附剂＞YQ吸附剂＞RA吸附剂＞HA吸附剂,MG吸附剂PAdT值高于其他吸附剂(P＜0.001).结论 目前临床使用的四种血液灌流吸附剂中,HA吸附剂抗凝血性能较好,引发凝血风险较低,临床应用安全性较高.
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甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺机能亢进症患者的临床效果及其对相关激素水平的影响
目的 探析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺机能亢进症患者的临床效果及相关激素水平的影响.方法 选取2015年2月至2016年7月我院接收的76例甲状腺机能亢进症患者临床资料进行回顾研究,因不同的治疗药物可分成两组,对照组患者(38例)给予甲巯咪唑,而研究组患者(38例)给予普萘洛尔联合甲巯咪唑,并比较两组甲状腺功能指标与不良反应状况.结果 对照组甲状腺功能指标水平较研究组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应状况(包括白细胞减少、皮疹、肝功能异常以及轻微头晕)研究组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺机能亢进症患者行普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可改善甲状腺功能,提高临床疗效,而且不良反应轻微.
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强化健康教育在高血压患者社区护理的应用效果
目的 探讨健康教育在高血压患者社区护理的应用效果.方法 回顾性分析2014年2月至2016年7月本院收治的94例高血压患者资料,按护理方法不同分为对照组(42例)和研究组(52例),前者行常规护理宣教,后者在常规护理宣教基础上强化健康教育,观察两组健康状况评分及血压水平.结果 研究组在认知功能、日常生活功能、身体活动功能、正面情绪、社会支持方面评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组收缩压与舒张压低于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 在高血压患者社区护理中不断强化健康教育可有效提高健康状况评分,降低血压水平.
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全方位护理对哮喘患者肺功能以及临床满意度的影响
目的 分析哮喘患者应用全方位护理对肺功能的影响和临床满意度情况.方法 分析2015年11月至2016年10月本院收治的84例哮喘患者资料,按照护理方法的不同分成对照组及观察组,前者42例患者应用常规性护理,后者42例患者于前者基础上应用全方位护理,比较两组患者肺功能和临床满意度情况.结果 观察组各项肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、PaO2和PaCO2)均比对照组优,且临床满意度(97.62％)比对照组(80.95％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者应用全方位护理能够改善肺功能,且提高患者临床满意度,可被临床推广.
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温和艾灸联合远红外线照射对血液透析患者动静脉内瘘护理的效果
目的 探讨温和艾灸法联合远红外线照射对血液透析患者自体动静脉内瘘护理的效果.方法 取2016年4月至2016年12月在我院行血液透析的患者60例,血液透析通路为自体动静脉内瘘,2016年4月至6月进行内瘘常规护理,7～9月使用远红外线照射治疗;10 ～ 12月采用温和艾灸联合远红外线照射治疗.收集动静脉内瘘血管并发症(红肿、硬结)的发生情况及其消散时间、血流量及透析充分性等指标进行分析,观察不同方法的护理效果.结果 不同时期动静脉内瘘并发症发生例次逐渐下降(3个月期间红肿发生例次分别为48、35和16例次,硬结分别为42、28和8例次),联合治疗期发生率低(P＜0.001);当出现红肿及硬结时采取不同护理方法后,消散的时间也不同,联合治疗期短(P＜ 0.001).血流量平均增长(18.54±1.69)ml/min,透析充分性KT/V和URR也有改善,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 温和艾灸法联合远红外线照射护理血液透析患者动静脉内瘘能显著减少并发症发生,加快局部硬结、红肿消散吸收,增加动静脉内瘘血流量及透析充分性,并且操作简单、容易掌握,值得临床推广应用.
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环状混合痔患者外剥内扎术围手术期的护理干预
目的 分析环状混合痔患者施行外剥内扎术的围手术期护理干预效果.方法 择取2013年3月至2016年6月于本院诊治的环状混合痔患者102例的资料,依护理方式设对照组与研究组,每组各51例,前者行常规护理,后者于对照组基础上加强护理干预.观察两组术后疼痛评分及并发症情况.结果 研究组术后1、3、5d疼痛评分[(3.19±1.78)分、(1.11±2.07)分、(0.84±1.12)分]比对照组低(P＜0.05);研究组并发症总发生率(5.88％)比对照组(23.49％)低(P＜0.05).结论 对环状混合痔患者行外剥内扎术围手术期行护理干预能够缓解患者疼痛,降低并发症发生率,具有一定临床应用价值.
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氟伐他汀联合康复护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者氧化应激及再发心血管事件的影响
近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率越来越高,临床上常采取冠状动脉介入治疗,该治疗方法具有创伤小、恢复快、安全性高、费用低等优点,在临床应用中受到广泛欢迎[1].冠状动脉介入治疗能够显著降低患者的死亡率,但术后仍然存在较大心血管疾病风险,对患者治疗后的安全性有严重影响.近年来,心血管疾病的氧化应激作用一直受到医学界学者的关注,现已成为研究的热点.在心血管疾病的发生和发展过程中,活性氧及氧化应激对患者的病情产生严重的影响[2].相关资料表明,他汀类药物对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗效果较好,能够降低心血管不良事件的发生,抑制氧化应激和抗血栓的形成,促进血管内皮细胞功能恢复.因此,本次研究选取我院近期收治的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,探讨对患者实施氟伐他汀联合康复护理干预措施是否能有效提高临床治疗效果.
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腹膜透析拔管与置管同时进行成功治疗复发性腹膜炎一例
病例报告孟某,女,64岁.主因“维持性腹膜透析6年,间断超滤量减少伴腹膜透析液浑浊4个月”于2016年11月5日入院.患者6年前诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,于我院行腹膜透析置管术并开始规律腹膜透析治疗,方案为CAPD:2.5％腹膜透析液2 000 ml入腹保留6h,每日4次,超滤量约1 500 ml/d;尿量逐渐减少至无尿.近4个月因出现超滤量减少,腹膜透析液浑浊,伴或不伴腹痛,偶有体温升高,高达38℃,诊断为“腹膜透析相关性腹膜炎”分别于2016年7月8日至7月21日、2016年8月22日～9月6日(入院前腹膜透析液已浑浊3 d)在我院治疗.
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维持性血液透析合并脑出血16例临床分析
维持性血液透析患者由于肾功能衰竭而长期行血液透析治疗可并发或加重高血压、血管钙化、心功能不全等,高血压又可引起脑出血.脑出血预后差,发病30天病死率为40％～50％[1-3].减少脑出血的危险因素,预防脑出血的发生,可提高患者生活质量,延长患者寿命.本文回顾性分析我院2010年1月至2015年6月收治的16例尿毒症维持性血液透析合并脑出血患者的临床资料,旨在总结经验,避免相关危险因素.
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急性肾损伤诊治中的质量管理与控制
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是涉及多学科的临床常见危重症,主要表现为肾功能的快速下降及代谢废物的蓄积[1].目前AKI发病率不断增加,且病死率较高.我国一项纳入176 155例住院患者的临床调查发现:综合性医院AKI发病率为3.19％,病死率为19.68％;重症监护室中AKI的发病率为30％～60％,病死率为30％～80％;AKI患者中约50％存在永久性肾损伤,部分需要长期血液净化治疗[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
