国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴茎移植的研究发展现状
近年来,随着外科技术的进步以及新的副作用少、效力强大的免疫抑制剂的应用,器官移植的疗效大为提高,展现出了越来越广阔的发展前景.然而,目前器官移植领域仅在心、肝、肾等器官发展迅速,并且在全球范围都已经有大量的临床应用及相关报道,但阴茎的同种异体移植在重建外科领域却进展较慢.阴茎作为男性的外生殖器官,具有排尿和性交功能.阴茎缺损可由外伤、阴茎癌手术、先天性异常以及手术操作(如尿道下裂手术等)引起,给患者造成生理和心理上巨大的创伤.
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即穿型人工血管在血液透析通路中的应用
血管通路是血液透析患者的生命线,是血液净化的基石.自体动静脉瘘、移植血管动静脉瘘及血液透析导管是三种主要的血管通路方式.在三种方式中,自体动静脉瘘和传统的移植血管动静脉瘘都无法术后立即使用,需等待“成熟”.只有血液透析导管可以术后马上使用,但其又可能带来感染、中心静脉病变等并发症,尤是中心静脉病变可能终导致无法建立任何一条血液透析通路.近年来,即穿型人工血管作为一种新型的移植血管在临床上得到应用.
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胰肾联合移植的研究进展
自世界第1例胰肾联合移植于1966年成功实施[1],胰肾联合移植已逐渐渐成为治疗1型糖尿病合并终末期肾病的金标准,采用胰肾联合移植的1型糖尿病患者10年存活率显著高于单独接受肾移植的患者[2],糖尿病所引起的慢性并发症(如视网膜病变、神经系统病变、大血管病变等)也得到不同程度恢复和改善,患者的生活质量得到明显提高[3].
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血液透析患者体液平衡与干体质量的关系
血液透析治疗作为终末期肾脏病的肾脏替代治疗,不仅可清除代谢毒素,而且可清除患者体内多余水分.究竟清除多少水分更适合患者,使患者不因体液和电解质的过度丢失而发生失衡,不仅要求操作人员具有熟练技术和丰富的临床经验,还需要对影响体液的相关因素有更多了解.干体质量是针对透析患者的专用名词,是评价患者体液是否潴留的特定指标,对透析的充分性和并发症的控制至关重要.
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公民逝世后器官捐献的影响因素
目的 通过分析公民逝世后器官捐献中影响潜在供者捐献成功率的因素,为进一步提高器官捐献效率提供参考依据.方法 以2015年1月至2017年12月潍坊市人民医院发现的176例潜在供者为研究对象,根据捐献情况分为同意捐献组(A组)和拒绝捐献组(B组) ,比较两组人群年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭年收入、职业、居住地、死因.计量资料比较采用成组 t检验,计数资料比较采用卡方检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义.结果 家属同意捐献率为34.6%.捐献是否成功与潜在供者的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭年收入、死因有关,与性别、居住地无关.结论 目前人们对器官的需求率与日俱增,但器官捐献率不高,潜在供者转化率较低.这与潜在供者的自身条件及家属意见有关,需进一步提高人民的捐献意识,从根本上解决器官供求问题.
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不同透析龄维持性血液透析患者中医证候特征
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis ,MHD)对尿毒症患者中医证候变化的影响,为中医药介入维持性血液透析治疗提供初步的理论支持.方法 选择80例MHD患者,根据中医辨证分型每3个月观察一次患者的证候改变,完成12个月随访调查,对患者中医证候转化规律进行分析.结果 透析龄≤1年的MHD患者中医本证以肝肾阴虚、气阴两虚为主.透析龄＞1年的MHD患者中医本证以气阴两虚、阴阳两虚为主.透析龄＞1年的MHD患者证型转化率较高.不同透析龄患者中,脾肾阳虚及阴阳两虚患者预后较其他证型差.透析龄≤1年的脾肾阳虚证患者及透析龄＞1年的阴阳两虚患者未能发生证型转化,则死亡风险上升.结论 MHD患者的中医证候有其自身特点,及早干预对改善患者透析生存率和生活质量、减少并发症发生率有一定作用.
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西那卡塞序贯活性维生素D治疗继发性甲状旁腺机能亢进症的临床效果
目的 通过一组病例临床观察,探讨维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗的安全性、有效性.方法 我院15例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者因高钙血症、高磷血症(Ca×P＞75 mg2/dl2) 、高甲状旁腺素血症使用西那卡塞治疗,其中12例甲状旁腺素(PTH)下降30% 后,血钙、血磷相应较前降低(Ca×P＜65 mg2/dl2) ,切换为活性维生素D治疗2个月.比较该12例患者活性维生素D使用前后的Ca 、P 、PTH 、Ca×P水平.结果 使用活性维生素D后2例患者因PTH升高退出观察,1例换药后2周PTH升高(1077 pg/ml vs 1540 pg/ml) ,随后行甲状旁腺切除术;另一例患者于换药后1个月PTH升高(877 pg/ml vs 1034 pg/ml) ,要求恢复为西那卡塞治疗.余10例(83.3%,10/12)患者甲状旁腺素继续下降到(375.3 ± 194.9) pg/ml ,(1182.92 ± 392.30 pg/ml vs 807.62 ± 308.97 pg/ml ,t＝2.377 ,P＝0.029) ,Ca×P较前升高但低于70 mg2/dl2,差异无统计学意义(49.30 ± 3.85) mg2/dl2vs (52.71 ± 3.63) mg2/dl2,t＝-0.643 ,P＝0.528] ,血清总Ca轻度升高[(2.17 ± 0.13)mmol/L vs (2.35 ± 0.18)mmol/L , t＝-2.539 ,P＝0.021] ,血清P无明显改变[(1.84 ± 0.51) mmol/L vs (1.81 ± 0.45)mmol/L , t＝0.125 ,P＝0.902] .结论 使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗可以继续降低甲状旁腺素,且钙磷负荷没有明显增加.
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长链非编码RNA MALAT1在大鼠急性缺血缺氧-再灌注肾损伤过程中的表达和作用
目的 研究急性缺血-再灌注肾损伤(acute ischemia reperfusion kidney injury ,AIKI)大鼠肾组织中长链非编码RNA(lncRNA)MALAT1的表达情况及其对急性肾衰的影响.方法 清洁级SD大鼠128只,采用数字表法随机分为对照组、模型组和实验组,模型组和实验组按国际标准建立大鼠AIKI模型,实验组每天注射MALAT1 siRNA(剂量为5 mg/kg) .分别于2 h 、24 h 、48 h 、72 h 、7 d和14 d处死( n＝6) ,采集肾组织样本,实时定量PCR法检测MALAT1的表达水平和分布;分别于48 h和72 h采集静脉血、尿液和肾组织,检测血清生化指标、尿量和尿液生化指标.结果 MALAT1在正常肾组织内主要表达于皮质区,急性肾损伤后表达显著增加,在第48 h达到峰值后逐渐下降.尾静脉注射MALAT1 siRNA后,MALAT1水平显著降低,血清尿素氮、肌酐、尿蛋白和尿酮体水平显著降低.结论 MALAT1在AIKI大鼠的肾脏组织中表达显著增加,活体水平MALAT1表达的下调对急性肾损伤有缓解作用.
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心脏死亡器官捐献移植供肾中边缘供体的应用
目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供肾中边缘肾的应用及术后恢复情况.方法回顾性分析自2015年3月至2016年11月于山东大学齐鲁医院肾移植科行肾移植的30例患者,分析边缘肾对肾移植受者预后的影响.结果 边缘供肾组术后肌酐下降速度明显慢于非边缘供肾组及亲属供肾组;边缘供肾组的术后并发症发生率较非边缘供肾组及亲属供肾组高,尤其是移植肾功能延迟恢复发生率远高于非边缘供肾组及亲属组( P＜0.01) ,边缘供肾组受者死亡率及移植肾切除率略高于非边缘供肾组但差异无统计学意义.结论对捐献者器官功能及时、准确评估和维护是评估器官是否可利用、保证捐献器官功能和获得较好移植效果的关键因素.对于符合"4个100"并血肌酐在正常标准内者,DCD获取供肾移植效果与亲属供肾移植效果接近.若有一条不符合"4个100标准"或伴随长时间心肺复苏过程,应用此类供肾将面临风险.
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维持性血液透析患者结核杆菌感染的危险因素及诊治策略
目的 分析血液透析患者感染结核菌(tuberculosis ,TB)的相关危险因素,为采取必要措施降低TB感染率提供理论依据.方法 回顾分析2009年1月1日至2016年1月1日在济南军区总医院血液净化科接受维持性血液透析治疗的423例患者的临床资料,统计TB感染率,并分析结核菌感染与血液透析患者年龄、性别、透析龄、血红蛋白(Hb) 、血清白蛋白(Alb) 、有无使用免疫抑制剂、有无合并糖尿病、有无结核病接触史的关系.结果 42例患者被诊断结核,感染率为9.93%,年龄＜60岁者TB感染率为13.86%,年龄≥60岁者TB感染率为6.33%,低于前者;透析龄＜5年的患者TB感染率为15.23%,透析龄≥5年的患者TB感染率为2.78%,低于前者.白蛋白≥40 g/L的患者TB感染率是3.03%,白蛋白＜40 g/L的患者TB感染率是16%,高于前者;无免疫抑制剂应用史的患者TB感染率是8.28%,有免疫抑制剂应用史的患者TB感染率是14.05%,高于前者;血红蛋白＞110 g/L的患者TB感染率是4.95%,血红蛋白＜110g/L的患者TB感染率是13.69%,高于前者;差异均有统计学意义( P＜0.05) .女性患者TB感染率为9.63%,男性患者TB感染率是10.17%,高于女性;糖尿病患者TB感染率为7.81%,非患糖尿病患者TB感染率是10.85%,低于前者;无结核接触史的患者TB感染率为9.47%,有结核接触史的患者TB感染率为12.5%,高于前者;差异均无统计学意义( P＞0.05) .在结核患者中淋巴结核占38.1%,胸膜结核占21.43%,腹膜结核占16.67%,肺结核、脑结核、泌尿结核各占4.76%,骨结核占2.38%,有3例未查及明显结核部位,占7.14%.结论 小于60岁、透析龄小于5年、白蛋白小于40 g/L 、血红蛋白小于110 g/L 、有免疫抑制剂应用史为维持性血液透析患者的高危因素.肺外结核(如淋巴结核、胸膜结核)多见.
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糖尿病与非糖尿病血液透析患者骨密度及相关因素分析
目的 通过对规律血液透析患者的骨密度、骨代谢指标进行监测,探讨糖尿病与非糖尿病血液透析患者骨代谢异常的特点.方法 将本透析中心71例患者分为糖尿病组(27例)和非糖尿病组(44例) ,排除肿瘤、系统性红斑狼疮、感染急性期患者.监测腰椎骨密度,血清钙、磷、甲状旁腺功能,心脏彩超等指标.结果 男性与女性腰椎骨密度比较差异有统计学意义.糖尿病组与非糖尿病组患者腰椎骨密度比较差异无统计学意义,糖尿病组骨量减少,骨质疏松的发生率高于非糖尿病组.骨质疏松与瓣膜钙化及年龄相关,瓣膜钙化与年龄相关,透析龄与PTH相关.结论 血液透析患者骨质疏松发病率高,糖尿病血液透析患者发病率尤其增高,骨质疏松与血管钙化关系密切.积极控制血磷及PTH水平、调控血糖对骨代谢异常及心脑血管疾病可能有益.
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扣眼穿刺技术在血液透析患者中的应用
目的 基于扣眼穿刺技术可以提高动静脉内瘘一次性穿刺成功率,降低动静脉内瘘血肿、血栓形成、血管瘤、血管狭窄等并发症发生率,减轻患者的疼痛,并且外形美观,患者接受度高;拔针后止血时间短,扣眼穿刺技术能有效保护内瘘,提升内瘘使用寿命等优势.在维持性血液透析自体动静脉内瘘患者中开展扣眼穿刺术.方法 在自体动静脉内瘘进行维持性血液透析的17例患者中使用内瘘锐针定点穿刺的方法,建立皮下隧道后使用钝针实施扣眼穿刺术.结果 16例患者成功建立皮下隧道并使用钝针行扣眼穿刺术;1例患者在皮下隧道建立后,因穿刺困难患者要求放弃钝针,改为锐针穿刺.结论 扣眼穿刺术作为维持性血液透析动静脉内瘘穿刺方法之一,在透析中心选择合适的患者规范开展可使患者受益.
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血液净化专科护士临床实践培训中 PBL教学模式实施及效果
血液净化科工作性质有别于其他科室,兼具门诊、病房、急诊室、重症监护室等多重工作特点,护理技术操作专科特色突出[1].护理专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向,是国际化大趋势[2].护士是血液净化专业操作实施人员,各地不同级别医院的血液净化护士素质参差不齐,临床经验差别很大,规范化的专科护士培训显得尤为重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
