非手术治疗腰椎滑脱症的临床研究进展
摘要： 腰椎滑脱是指因腰椎椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移.由此而造成的腰腿痛等症即为腰椎滑脱症.德国人Killan[1]在1853年首先提出了腰椎滑脱的名称后,国内外不少学者致力腰椎滑脱症的病因、诊断与治疗的研究.1975年,Withe[2]与Newman[3]等人根据病因将腰椎滑脱分为国际腰椎研究学会认可的五类,而治病亦从初强调手术治疗,排斥非手术疗法,到现在的充分肯定非手术疗法,尽量减少手术治疗的发展历史,反映出目前对该症的临床研究逐步深入和成熟.在Colonna[1]的报道中,终只有10%的患者接受手术治疗.鉴于手术治疗的效果及后遗症等问题,现在绝大多数医师已从不同水平致力于保守治疗.其非手术治疗的临床研究进展主要反应以下几个方面.
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穴位埋线联合中药外洗治疗血液透析致皮肤瘙痒31例
[目的]观察穴位埋线联合中药外洗治疗血液透析致皮肤瘙痒患者的临床效果.[方法]选取血液透析皮肤瘙痒患者62例,按随机数字表法分组,各31例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予穴位埋线联合中药外洗治疗.比较两组疗效、治疗前后瘙痒症状评分、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)水平.[结果]观察组总有效率为80.65％,高于对照组的38.71％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后瘙痒症状评分、PTH、Scr、BUN、Ca、P水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组瘙痒症状评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后PTH、Scr、BUN、Ca、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]穴位埋线联合中药外洗治疗血液透析致皮肤瘙痒患者,疗效显著,可显著减轻瘙痒症状,且不增加水负荷,不影响水电解质.
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食疗联合雷火灸治疗阳虚质慢性咳嗽疗效观察
[目的]探讨扶阳食疗联合雷火灸治疗阳虚质慢性咳嗽的效果.[方法]将64例阳虚体质慢性咳嗽(痰湿蕴肺型)患者按随机数表法分为治疗组和对照组,2组患者均予慢性咳嗽常规治疗及护理,治疗组在此基础上采用附子羊肉生姜汤服用,隔天1次,雷火灸治疗每天1次.两组均以2周为1个疗程,2个疗程结束后评价咳嗽症状积分、临床疗效、不良反应,随访12周评价复发率.[结果]2组患者治疗后日间及夜间咳嗽症状积分均显著降低(P<0.01),而治疗组治疗后咳嗽症状积分及临床疗效均优于对照组(P<0.01或P<0.05);2组均未发现不良反应;12周后随访治疗组和对照组治愈的患者其复发率分别为5.3％、60.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]扶阳食疗联合雷火灸治疗可提高阳虚质慢性咳嗽的临床疗效,降低复发率,值得推广.
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高级别宫颈腺上皮病变的细胞学分析
[目的]探讨高级别宫颈腺上皮病变的细胞学特征及鉴别要点,为液基细胞学(TCT)筛查提供指导意见.[方法]对23例经组织病理学证实为高级别宫颈腺上皮病变患者的细胞学进行回顾性分析,并与组织学对照,总结诊断要点及误诊漏诊影响因素.[结果]23例高级别宫颈腺上皮病变中,组织学诊断为宫颈原位腺癌/高级别宫颈腺上皮内瘤变4例,宫颈腺癌14例,伴高级别鳞状上皮内病变的宫颈腺癌5例.细胞学初诊,AGC-FN 9例,AGC-NOS 4例,ASC-US 2例,HSIL 5例,NILM 3例,腺上皮异常的检出率为56.52％.细胞学腺异常的主要特征有:成片排列的细胞,核拥挤重叠,大小不一,羽尾状或烟花状结构,可见核仁,胞浆疏松形成小空泡.[结论]细胞学诊断宫颈腺上皮病变容易漏诊或误诊,需与鳞状上皮病变鉴别,抓住宫颈腺上皮细胞学形态特征,在组织学指导下,有助于提高诊断准确率.
关键词： 细胞学 高级别宫颈腺上皮病变 筛查 病理学特征 -
小青龙汤联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
[目的]观察小青龙汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.[方法]选取67例儿童咳嗽变异性哮喘患者,随机分为两组,对照组33例使用常规(孟鲁司特钠咀嚼片)治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上加予小青龙汤口服治疗,观察两组疗效.[结果]治疗组治疗总有效率为88.24％,对照组总有效率为66.67％,两组差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]在防治儿童咳嗽变异性哮喘反复发作中,采用小青龙汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗可以明显提升患者治疗总有效率,值得进一步研究.
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自拟益气养阴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察
[目的]观察自拟益气养阴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效.[方法]将62例患者随机分为两组,每组各31例.在基础治疗上,观察组加用自拟益气养阴方口服治疗,对照组加用安博维150～300 mg口服治疗.治疗3个月后进行临床疗效以及血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的测定.[结果]观察组总有效率为83.33％,对照组为55.17％,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在Scr、ACR值改善方面,观察组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]自拟益气养阴方对气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效肯定,且优于常规西药治疗.
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养心益阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭68例
[目的]探讨养心益阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.[方法]选取136例慢性心力衰竭患者,根据入院时间分为两组,各68例.对照组采取对症治疗,并予美托洛尔片口服,在此基础上,观察组加用养心益阳汤进行治疗,两组均观察治疗8周.[结果]两组治疗后中医证候积分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)均改善,且与对照组相比,观察组中医证候积分、LVEDD、LVESD水平更低,LVEF水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).[结论]采用养心益阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭可有效提升疗效,改善心功能及症状.
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天灸疗法穴位贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期免疫功能的影响
[目的]分析天灸疗法不同贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响,确定佳贴敷时间.[方法]将120例受试者随机分为4组,A组(贴敷2 h),B组(贴敷4 h),C组(贴敷6 h),D组(无药贴敷),每组各30例,于夏季三伏天内的第1、10、20天各贴敷1次,共贴3次,于治疗前、治疗后监测患者T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、外周血Th17细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)含量、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)及进行CAT评分.[结果]与D组相比,A、B、C组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、FEV1和FEV1/FVC水平升高,而CD8+、Th17水平和CAT评分下降,A、B、C组与D组间差异有统计学意义(P<0.05);将A、B、C组行组间比较,结果提示C组各观测值变化大、B组次之、A组变化相对小,且3组差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]三伏天穴位贴敷能提高COPD患者免疫功能及抗病能力,改善患者生活质量,且穴位贴敷时间以每次6 h为宜.
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加味骨宝汤口服联合超声药物透入治疗绝经后骨质疏松症的临床观察
[目的]观察加味骨宝汤联合超声药物透入治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.[方法]选取88例符合临床观察要求的患者,分为治疗组和对照组,各44例.两组患者均口服钙制剂治疗,对照组加用加味骨宝汤超声药物透入治疗,治疗组加用加味骨宝汤口服联合超声药物透入.观察治疗前、治疗2周后及治疗3个月后的腰背部疼痛(VAS评分)、骨密度改善情况,评定临床疗效.[结果]治疗2周后,两组患者的腰背部疼痛VAS评分均降低,其中治疗组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05).治疗3个月后,两组患者的腰背部疼痛VAS评分与2周时比较,均有所升高,但治疗组仍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,两组腰椎骨密度(BMD)值比较有统计学差异(P<0.05).治疗组临床疗效总有效率为92.9％,对照组为75.6％,两组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用加味骨宝汤口服联合超声药物透入治疗绝经后骨质疏松症,能减轻患者腰背疼痛症状,提高腰椎骨密度,临床疗效显著.
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系统康复训练在老年髋关节骨折术后功能恢复的应用效果分析
[目的]探讨系统康复训练在老年髋关节骨折术后功能恢复的应用效果.[方法]将60例老年髋关节骨折术后患者随机分为对照组和治疗组.对照组30例予抗感染等常规术后处理,治疗组30例在对照组基础上予系统康复训练.对比两组患者髋关节功能、日常生活能力改善情况.[结果]两组术后3个月、6个月的Harris评分及改良Barthel指数水平均明显升高,与术前比较有显著性差异(P<0.05);且治疗组的Harris评分及改良Barthel指数水平均高于对照组术后同时段水平,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]系统康复训练可明显改善老年髋关节骨折术后患者髋关节功能及日常生活能力,有效提高患者生存质量.
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陈峰应用止痒点针刺治疗荨麻疹的经验
陈峰系浙江省名中医,主任中医师,从事针灸临床 30 余年,有着丰富的临床诊疗经验.笔者有幸于陈师身边随诊 1 年,学习以针灸为主治疗疾病的临床经验,现对其应用止痒点治疗荨麻疹的经验进行探析.
