心血管疾病危险性评估及其航空医学意义
摘要： 心血管疾病在飞行人员中十分常见,如冠心病、高血压、心律失常等,是危害飞行人员身体健康和飞行安全的主要疾病,也是临床医学鉴定的难点.因为此类疾病可以造成飞行人员空中突然失能.以往很多患者终只有停飞,造成飞行资源的巨大浪费.现在,随着人们对这些疾病认识的逐步加深及诊疗技术的日益进步和成熟,飞行人员心血管疾病的早期诊断问题已基本解决,在治疗方面也有巨大进步,一些轻型患者或经治疗病情缓解的患者是否可以重返蓝天?这个问题摆在了临床航空医学工作者面前.要做到放飞有把握,一个很关键的问题是心血管疾病的危险性评估,此问题若能终解决,必将对有关疾病的医学鉴定产生巨大的促进作用.笔者复习了近年来心血管疾病危险性评估的一些非特异性方法的研究进展资料,现概述如下.
-
飞行员焦虑性神经症停飞1例
1 临床资料患者男性,25岁,强击机飞行员,总飞行时间550 h.在一次特技飞行中出现了心慌、头晕、恶心、冒冷汗等症状,持续时间大约50 s,无黑视与灰视,返航后向航医报告,查体温、血压、脉搏,均正常,无其他不适.航医当时考虑为休息不佳造成的,取消其后续飞行计划.5 d后询问情况,一切正常,精神状态良好,测体温、血压、脉搏,均正常,同意其参加教练机带飞.
-
带状疱疹误诊为胆囊炎1例
带状疱疹以疼痛为首发症状.由于皮肤损伤与神经痛出现的时间不一致,初诊时容易误诊.现将笔者收治的1例误诊为胆囊炎的带状疱疹病例报告如下.
-
飞行员双肾泥沙样结石1例
1 临床资料患者男性,30岁,歼-8飞行员,飞行时间1006 h.平素身体健康,飞行耐力良好.在某次飞行前,无明显诱因出现右腰腹部疼痛,持续约5 min.由于怕影响飞行进度,没有向航医报告.
-
飞行员小体检中镜下血尿2例
1 临床资料例1,男性,29岁,歼击机飞行员.在小体检时尿标本高倍镜下可见红细胞0～2个.无腰腹疼痛、无尿频、尿急、尿痛及不适感.
-
抗震救灾期间飞行人员中耳及鼻窦气压性损伤处置3例
1 临床资料例1:男性,46岁,直升机飞行员,飞行时间4000 h,平素身体健康,飞行耐力良好.主诉:2008年5月21日下午执行空运飞行任务,从3000 m下降到2000 m过程中,发生两次空中压耳,感觉耳闷、耳痛,着陆后出现鼻塞症状.
关键词： 自然灾害气压伤中耳鼻窦病例报告 -
抗震救灾期间飞行人员下尿路感染处置1例
1 临床资料患者男性,28岁,空中机械师,飞行时间1000 h,平时身体健康,飞行耐力良好.主诉:在连续执行抗震救灾空运飞行任务10余天后,出现尿频、尿急症状.
-
飞行员颈椎先天性融合畸形1例
1 临床资料患者男性,30岁.海军轰炸机飞行员,飞行时间600 h,无不适主诉.健康疗养中胸部透视及X线发现第5、6颈椎椎体、椎板及棘突融合,椎间隙完全消失,仅棘突末端稍有分开.屈伸及左右活动范围减小,未见椎体间有相对活动.正常体位时,颈椎生理弯曲如常.查体:颈肩部及脊柱未见明显异常,颈部屈伸及左右活动均轻度受限.神经系统未见阳性体征.X线诊断为第5、6颈椎先天性融合.大体检结论:飞行合格.
-
运输机空中机械师冠状动脉支架术后飞行合格1例
1 临床资辑患者,男性,53岁,运输机空中机械师,飞行时间累计8388 h.2007年5月无明显诱因出现发作性心前区疼痛,为闷痛,每次持续1 min左右,休息能自行缓解,无放射性,未予重视.
-
飞行学员航空性中耳炎1例
1 临床资料患者男性,23岁,初教-6飞行学员,飞行时间80 h.飞行前体检正常.编队训练,飞"俯冲跃升"时,自觉右耳鼓膜有被压的感觉,继而出现疼痛,并向面颊部放散,同时感觉到耳机声音减小,做捏鼻鼓气动作后未见明显好转,立即返场.主诉耳痛,听力下降,表情痛苦.查体:双耳鼓膜内陷,左耳鼓膜沿锤骨柄及松弛部充血,右耳鼓膜呈弥漫性充血,右耳外耳遭有血性分泌物.诊断:航空性中耳炎.结论:飞行暂不合格.
-
飞行员伤寒1例
1 临床资料患者男性,28岁,歼-8飞行员.飞行总时间826 h.既往身体健康,飞行耐力良好.患者于婚假后归队1周左右,无明显诱因出现发热、战栗,体温高达39.5℃.
