甲基强的松龙治疗非亲缘异基因骨髓移植急性GVHD的护理体会
摘要： 同种异基因骨髓移植 (allo- BMT)是治疗白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的有效手段 [1].移植物抗宿主病 (GVHD)是 allo- BMT的重要并发症之一.近年来研究表明,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的发病机理主要是 T细胞、 NK细胞和巨噬细胞产生大量白细胞介素 I(IL1)、 IL2、 IL3、 IL4、 IL6、 IL11、肿瘤坏死因子α、干扰素等细胞因子,导致靶器官产生效应,从而出现 aGVHD各种临床表现 [2].有报道,即使人类白细胞抗原 (HLA)完全相合, aGVHD仍高达 85% [3]. aGVHD可采用大剂量甲基强的松龙治疗.本院从 1998年 12月至 2002年 6月开展非亲缘 allo- BMT共 51例,其中 30例发生 aGVHD,经使用大剂量甲基强的松龙等治疗,病情得到控制,而治疗成败的关键在于严密的病情观察和精心护理.现将护理体会报告如下.
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简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的应用分析
目的 观察简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的疗效.方法 选取母婴同室早期伴有低血糖的新生儿140例,按出生时间的编号尾数单双数分组,对照组与观察组各70例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,用简易加奶装置补充葡萄糖(配方奶).比较两组新生儿血糖恢复正常时间、补充葡萄糖(配方奶)量;比较两组产妇产后72 h内泌乳量、产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感、产后4d与产后42 d纯母乳喂养成功率.结果 观察组血糖恢复时间短于对照组,观察组补充葡萄糖(配方奶)量少于对照组,比较差异均有统计学意义;观察组产妇产后72 h内泌乳量高于对照组,产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感优于对照组,比较差异有统计学意义;观察组产后4d与产后42 d纯母乳喂养成功率高于对照组,比较差异有统计学意义.结论 早期低血糖新生儿应用简易加奶装置喂哺有利于尽早纠正低血糖,促进产妇泌乳启动,从而提高母乳喂养成功率.
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盐酸羟甲唑啉喷雾剂预防高压氧致耳气压伤的临床疗效
目的 观察盐酸羟甲唑啉喷雾剂在预防高压氧所致耳气压伤的临床疗效.方法 将200例高压氧治疗患者按随机数字表分为观察组和对照组各100例,观察组进高压氧舱前5 min使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻,对照组使用麻黄碱呋喃西林滴鼻液滴鼻,连续用药3d,比较两组患者耳气压伤发生情况、药物不良反应发生率.结果 观察组发生耳气压伤5例(5％),对照组发生耳气压伤18例(18％),组间比较差异有统计学意义;观察组发生药物不良反应2例(2％),对照组发生药物不良反应11例(11％),比较差异有统计学意义.结论 盐酸羟甲唑啉喷雾剂预防高压氧致耳气压伤的临床效果优于麻黄碱呋喃西林滴鼻液.
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硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理
总结43例硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理.护理措施是术前做好心理护理和各项术前准备,术中做好手术配合,密切观察生命体征及胎心,做好紧急情况的处理,术后严密监测母婴情况,观察并发症情况,做好健康教育.32例成功纠正为头位,成功率为74.4％,11例未能纠正为头位,其中2例出现胎儿宫内窘迫、1例出现胎膜早破、2例腹痛明显、4例未能推动胎儿、2例宫缩频繁.43例患者分娩孕周38～41周,其中31例经阴道分娩、12例行剖宫产术,母婴结局良好.
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高通量透析改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果观察
目的 观察高通量透析对改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果.方法 将符合纳入标准患者80例按照随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组行高通量透析治疗,对照组行低通量透析治疗,比较两组患者睡眠质量.结果 治疗6个月后,观察组患者睡眠质量评分低于对照组(P＜0.01),血清β2-MG、血清甲状旁腺激素、C反应蛋白水平、血磷均明显低于对照组(P＜0.05).结论 高通量透析可以有效清除中大分子毒素及炎症因子,提高维持性血液透析患者睡眠质量.
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产后盆底功能障碍136例的康复治疗效果评价
目的 评价经电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的临床效果.方法 采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼方法对136例产后盆底功能障碍患者进行干预,比较入组时及干预6周后盆底肌力及盆腔器官脱垂的提升情况.结果 干预6周后盆底肌力明显提高,肌力达4级及以上者57.4％,盆底肌治疗总有效率94.1％,干预前后比较具有统计学意义(Z=-10.154,P<0.01);肌电位从入组时前(9.17±2.517)μV提升至(15.20±3.837)μV,差异有统计学意义(t=-32.974,P<0.01);干预6周后盆底器官阴道前壁(Aa、Ba)及后壁(Ap、Bp)指标点分别有9.6％ 及6.6％ 产妇达到-3 cm正常水平,阴道前壁提升总有效率为93.4％,阴道后壁提升总有效率为86.0％.结论 电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼能有效改善产后女性盆底功能障碍.
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自由体位联合无保护会阴接生技术在第二产程中的应用
目的 观察初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响.方法 按随机数字表将400例自然分娩初产妇分为观察组和对照组,每组200例.对照组在第二产程中采用传统的仰卧位,并给予托肛保护会阴接生.观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立 、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生.比较两组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况、剖宫产情况、产后2h出血量、产妇满意度等.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组,观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组,观察组患者满意度高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产后2 h出血量、剖宫产情况、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生效果较好.
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系统性红斑狼疮患者免疫吸附治疗的抗凝护理
总结5例系统性红斑狼疮患者行免疫吸附治疗的抗凝护理.护理要点为做好健康宣教、肝素化预冲、免疫吸附治疗中抗凝护理、免疫吸附治疗后护理.5例患者顺利完成免疫吸附治疗,期间无一例发生血液凝固,5例患者吸附治疗后ds-DNA抗体滴度平均165.1 IU/ml,补体和白蛋白均有轻度上升,全身红斑减少,疲倦、乏力、关节痛好转.
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基于正面框架理论的谈话手册对脑卒中患者溶栓决策的影响研究
目的 观察基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者溶栓决策的影响.方法 按实施基于正面框架理论的谈话手册前后进行分组,2016年6月至12月收治患者55例为对照组,2017年1月至6月收治患者63例为观察组,对照组采用传统方法进行溶栓决策谈话,观察组采用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈话,比较两组患者的溶栓决策同意率、溶栓决策时间及60 min溶栓率.结果 溶栓决策同意率,观察组92.06％ 、对照组85.45％;溶栓决策时间,观察组(14.84±8.85)min、对照组(22.23±10.11)min,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者60 min溶栓率,观察组74.60％ 、对照组50.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者及家属的溶栓决策有正面影响,能有效缩短急性缺血性脑卒中溶栓决策时间,提高60 min溶栓率.
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孕晚期分娩情景预演对初产妇焦虑及分娩结局的影响
目的 观察孕晚期分娩情景预演对初产妇焦虑及分娩结局的影响.方法 按随机数字表将200例初产妇分为观察组96例和对照组104例,对照组进行常规产前门诊及孕妇学校健康教育,观察组在对照组基础上接受助产士提供的分娩情景预演.观察入组时及分娩前两组产妇的焦虑程度,同时记录分娩结局.结果 分娩前观察组初产妇焦虑情绪低于对照组(P<0.01);观察组初产妇自然分娩率、分娩方式依从性高于对照组(P<0.01),产程短于对照组(P<0.01).结论 孕晚期进行分娩情景预演能减轻初产妇的焦虑情绪,提高初产妇分娩依从性,缩短产程,提高自然分娩率.
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盆底肌训练在便秘型肠易激综合征治疗中的应用
目的 观察盆底肌训练对便秘型肠易激综合征的治疗效果.方法 按随机数字表将112例患者分为观察组和对照组各56例.两组患者均采用常规临床药物治疗和护理.观察组在此基础上进行盆底肌训练.比较两组患者干预前后肠易激综合征症状严重程度量表评分,以及干预后疗效.结果 干预后观察组肠易激综合征症状严重程度量表评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论 盆底肌训练能提高便秘型肠易激综合征临床疗效.
