心身医学理念与中医学一致性的探讨
摘要： 心身医学已由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，在疾病的诊断和治疗中较传统的生物医学模式能更加全面、更加深入。社会-心理-生物医学模式的理念与中医学的哲学思想渐行渐近。本文主要对二者理念的一致性进行初步的探讨，从理论基础和临床诊疗两方面进行比较。其中，心身医学在理论基础方面与中医学“天人一体观”、“形神一体观”、“整体观”等哲学思想异曲同工；在临床诊疗方面与中医学“刚柔体质”、“心身同治”等辨证思想异曲同工。中医学的思想观念必将是世界心身医学的发展方向，世界心身医学要向中医学寻求智慧。
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证候要素在阿尔茨海默病证候命名中的作用
目的 运用流行学调查方法 确定阿尔茨海默病的证候要素,通过证候要素的提取以规范其证候命名.方法 对太原市三地区进行流行学调查,包括西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集,建立数据库,进行统计处理,以达到对证候要素提取的客观化.结果 提取出阿尔茨海默病的证候要素13个,即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢;病位要素4个,即肾、脾、心、肝,经过"应证组合"证候组合命名41种,涵盖率达80%.结论 阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是规范证候命名的可行途径.
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苦参不同制剂及成分对合轴马拉色菌标准株体外抑菌实验研究
目的 观察苦参的不同制剂(粉剂水提、免煎剂)及苦参碱对合轴马拉色菌标准株的抑菌作用,探讨中药对合轴马拉色菌的作用及机制.方法 将实验对象分为7组:苦参粉水提组、苦参免煎颗粒组、苦参碱组、氧化苦参碱组、酮康唑组,还设了不含药物的阳性组和不含菌的阴性组.通过不同的马拉色菌培养基对苦参的不同制剂及苦参中主要生物碱进行体外抑菌研究,并同酮康唑相对照,同时测定各自的小抑菌浓度(MIC值)、佳抑菌浓度.结果 五组的MIC值从低到高分别是:苦参碱<氧化苦参碱<酮康唑<苦参颗粒<苦参粉水提组,苦参碱组的抑菌作用比较明显,MIC 值为0.3 mg/ml,低于其他各组的MIC值.结论 苦参的主要生物碱中苦参碱具有较好的体外抑制马拉色菌作用,氧化苦参碱与酮康唑的体外抑菌作用相当,而苦参水提剂及苦参颗粒剂体外抑菌作用较差.推测苦参碱是苦参中主要起抑菌作用的有效成分.
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祛风清热定痛方对偏头痛大鼠镇痛效应及神经递质含量的影响
目的：通过动物实验研究祛风清热定痛方的镇痛作用,并探讨其治疗偏头痛的作用机制。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、正天丸组、祛风清热定痛方大、小剂量组,每组8只,连续给药7天,通过热板法观察祛风清热定痛方的镇痛作用。硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型, ELISA法检测各组大鼠脑组织中去甲肾上腺素( norepinephrine,NE)、多巴胺( dopamine,DA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,以P<0.05作为具有统计学意义的界限。结果(1)与模型组相比,祛风清热定痛方的大剂量组自60分钟开始显著地提高了大鼠给药后的痛阈值(P<0.01)；祛风清热定痛方小剂量组、正天丸组在120分钟时提高了大鼠给药后的痛阈值(P<0.05)。(2)与模型组相比,祛风清热定痛方大剂量组、正天丸组大鼠脑组织 NE、DA 、5-HT 含量均显著升高(P<0.01)；与正天丸组比较,祛风清热定痛方大剂量组有显著性差异(P<0.05)。结论祛风清热定痛方具有明显的镇痛的作用,其治疗偏头痛的作用机制可能是通过调节NE、DA、5-HT的释放而实现的。
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补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究
目的 观察自拟补肾健脾疏肝方联合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎继发亚临床甲状腺机能减退患者的疗效.方法 将50例此类患者随机分为两组,对照组口服左甲状腺素钠每天25 ug,治疗组在此基础上加服中药补肾健脾疏肝方.两组均以3个月为一疗程,共治疗二个疗程.结果 在中医证候总疗效,中医证候积分神疲乏力、畏寒肢冷、便溏、急躁易怒症状以及甲状腺功能指标:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和免疫指标:血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)方面,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎继发亚临床甲减有较好疗效.
关键词： 桥本氏甲状腺炎 亚临床甲状腺功能减退 中西医结合治疗 补肾健脾疏肝方 -
急性心肌梗死后抑郁大鼠前炎症细胞因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的变化规律
目的 观察心肌梗死后抑郁大鼠行为学及前炎症因子的表达规律,揭示心肌梗死后抑郁发生的机制,为心肌梗死后抑郁的治疗提供药物作用的靶点. 方法 采用手术法结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支制作大鼠心肌梗死模型,术后用前炎症细胞抑制剂己酮可可碱腹腔注射进行治疗,采用蔗糖水消耗实验,自发行为实验,强迫游泳实验观察大鼠行为学变化,并检测大鼠血清和脑中肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的含量变化. 结果 大鼠急性心肌梗死后2周,与假手术组相比,模型组大鼠的蔗糖水消耗量,及活动总路程、站立时间、活动总时间、游泳时间和挣扎时间减少,不动时间增多,炎症因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β均明显增多(P＜0. 05,或P＜0. 01).结论 心肌梗死后大鼠出现活动度下降,快感缺乏,产生绝望行为以及血浆内和脑内炎症因子升高,在使用己酮可可碱后其行为活动度升高及绝望行为减缓,血浆内和脑内炎症因子下降,提示阻断炎症反应过程,可以改善大鼠心肌梗死后的抑郁状态,提示炎症反应可能是心梗后抑郁发生的可能机制.
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姜黄素对佐剂性关节炎大鼠血清骨保护素和核因子κ B受体活化因子配体蛋白表达及骨密度的影响
目的：观察姜黄素对佐剂性关节炎( adjuvant arthritis,AA)大鼠血清骨保护素( osteo-protegerin,OPG)、核因子κB 受体活化因子配体( receptor activator for nuclear factor-κ B ligand, RANKL)表达以及骨密度的影响,探讨姜黄素防止类风湿关节炎( rhuematoid arthritis,RA)骨破坏的作用机制。方法取SD大鼠30只,随机分为模型组、姜黄素组及正常组,第28天腹主动脉取血,采用ELISA法来检测血清中RANKL、OPG蛋白的表达,取血后处死大鼠,剥离大鼠右侧胫骨,行骨密度检查。结果(1)与正常组比较,造模组即模型组与姜黄素组大鼠血清RANKL均显著升高( P<0．01),血清OPG显著降低(P<0．01),RANKL/OPG比值显著升高(P<0．01)；(2)与模型组比较,治疗组即姜黄素组血清RANKL显著降低( P<0．01),血清OPG均显著升高( P<0．01), RANKL/OPG比值均显著降低(P<0．01)；(3)3组大鼠胫骨整体骨密度无显著性差异(P>0．05),姜黄素组大鼠兴趣区骨密度值显著高于模型组(P<0．01)。结论姜黄素对AA大鼠具有良好的治疗作用,能够通过调节血清RANKL及OPG的表达,来调节OPG/RANKL通路,从而提高AA大鼠骨密度,抑制其骨丢失。
关键词： 姜黄素 佐剂性关节炎 骨密度 骨保护素 核因子κB受体活化因子配体 -
电针“百会”、“涌泉”两穴对 APP/PS1双转基因小鼠学习记忆行为与海马超微结构的影响
目的观察电针对淀粉样前蛋白/早老蛋白1(amyloid precursor protein/presenilin-1, APP/PS1)双转基因鼠空间学习记忆行为及海马超微结构的影响。方法将4月龄的APP/PS1双转基因小鼠按随机分配法分为模型组、电针组和药物组,以相同月龄同窝阴性小鼠作为对照组,每组12只。电针组取“百会”、“涌泉”两穴,每次留针时间为15分钟,隔日1次,针刺5周；药物组予乙酰胆碱酶抑制剂0．92 mL/g灌胃。 Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力及空间探索能力,取脑做海马CA1区透射电镜片并观察。结果 Morris水迷宫检测四天小鼠上台潜伏期结果显示：模型组与对照组比较有统计学差异(P<0．05)；空间探索实验：模型组在原有平台象限(第三象限)区域活动时间明显低于对照组(P<0．05)；透射电镜结果显示：在微血管、神经元突触及神经元超微结构上对照组优于模型组。结论电针治疗可改善APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力,并对海马超微结构有良性调节作用,这些表现可能是电针改善AD小鼠学习记忆行为学的机制之一。
关键词： 阿尔茨海默症 淀粉样前蛋白/早老蛋白1 海马 超微结构 电针 -
电针“四关”组穴及其相应单穴对卒中后抑郁模型大鼠行为学及脑单胺神经递质含量影响
目的：对比观察电针“四关”组穴及其相应单穴对卒中后抑郁( post-stroke depression, PSD)模型大鼠行为学能力及脑单胺神经递质含量的影响,探讨“四关”组穴的协同效应及可能的作用机制。方法雄性SD大鼠50只,其中空白组10只,造模成功的32只随机分为模型组、四关组、合谷组、太冲组,每组8只。采用大脑中动脉闭阻术后结合慢性不可预见性温和应激刺激及孤养法造PSD模型。治疗组大鼠分别使用电针“四关”、合谷、太冲穴治疗,30分钟/次/日,连续21天。采用糖水试验、敞箱试验观察大鼠行为学指标变化,采用高效液相色谱仪荧光检测法观察大鼠脑组织中下丘脑区去甲肾上腺素( noradrenaline, NE )、多巴胺( dopamine, DA )、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量。结果(1)造模后,SD大鼠行为学指标及脑单胺神经递质含量较空白组均明显减少(P<0．01)；(2)治疗后,四关组及太冲组大鼠的敞箱试验数据高于模型组(P<0．01),且太冲组直立次数治疗后与空白组无差别,而合谷组基本无变化且治疗后与模型组无差异(P>0．05)；治疗三组糖水消耗比逐步上升,且合谷组治疗后达到了与空白组无差别的水平(P>0．05)；(3)治疗后,四关组及太冲组大鼠脑单胺神经递质含量均显著增高(P<0．01),太冲组的NE、5-HT含量又明显高于四关组(P<0．05),而合谷组大鼠脑单胺神经递质含量显著低于四关组及太冲组(P<0．01)。结论电针四关组穴及太冲穴均能显著增加PSD模型大鼠的行为学指标,其作用机制可能与下丘脑组织中单胺类神经递质的含量的增加有关；但四关穴治疗该病的协同效应并不突出,其机理有待进一步研究。
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哈蟆油匀浆水溶液抗疲劳作用研究
目的：研究哈蟆油的抗疲劳作用。方法制备0.5% g/ mL 哈蟆油匀浆水溶液，采用小鼠灌胃给药，按成人日摄入量的1、10、30倍(即0.3、3.3、10.0 mL/ kgBW)连续灌胃30天，与阴性对照组比较，测定负重小鼠游泳后血清尿素、肝糖原和血乳酸的含量。结果10.0 mL/ kgBW 剂量组能延长小鼠负重游泳时间，减少小鼠游泳时血清尿素和血乳酸的产生，与阴性对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论成人每天服用20 mL 的0.5% g/ mL 哈蟆油匀浆水溶液(0.1 g 哈蟆油)有明显的抗疲劳作用。
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穴位电刺激疗法治疗儿童弱视的临床研究
目的 观察穴位电刺激疗法治疗儿童弱视的临床疗效.方法 将90名符合人选标准的儿童弱视患者充分矫正屈光不正后,随机分为三组.穴位电刺激疗法治疗组、西医传统综合疗法治疗组;同时采用上述两种方法综合治疗的联合治疗组,观察三组病人的视功能的变化.结果 三组治疗方法中,穴位电刺激治疗组治愈率为83.93%,西医综合治疗组治愈率为82.61%,联合组治愈率为94.23%,三组比较无显著性差异.结论 穴位电刺激疗法在治疗儿童弱视中与传统综合疗法相比,功效相近,并且两种方法配合使用,疗效更优,提示穴位电刺激疗法具有促进弱视眼视功能恢复的作用.
