结核病与肺部健康杂志
Journal of Tuberculosis and Lung Health 국제결핵병여폐부질병잡지（중문판）
- 主管单位： 结核病与肺部健康杂志（2020.01）；国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）；结核与肺部疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1059/R
- 国内刊号： 薛爱华
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1994-2004年间韩国抗结核药物的耐药趋势
地点:实施国家结核病控制规划的韩国245个卫生中心及韩国国家结核病协会的结核实验室网络.目的:观察韩国1994-2004年间抗结核药物的耐药趋势和可能的相关因素.设计:评估在给定的时期内,在卫生中心登记治疗的所有结核病人.结果:2004年监测发现的2636名新涂阳病人中,338例(12.8%,95%可信区间[CI]11.5-14.1)显示对任一一种一线抗结核药物耐药:261例耐异烟肼(INH)(9.9%,95%CI8.8-11.0).71例为耐多药(MDR)(2.7%,95%CI2.1-3.3).与先前的监测相比,自1994年以来,新病例中耐药有统计学显著增高的有MDR(P=0.006 75)、任一药物耐药(P=0.03779)、INH耐药(P=0.00313)、利福平耐药(P=0.00176).新病例中,对任意一个二线药物耐药介于0.1%(卷曲霉素)和1.1%(对氨基水杨酸)之间,复治病例中,对任意一个二线药物耐药介于1.1%至3.6%之间.新病例和复治病例中,对卡那霉素和氧氟沙星的耐药率分别为1.4%和2.6%.结论:新病例中耐药具有统计学显著增加.
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马德里移民结核病人中与诊断延误有关的诸因素分析
目的:以马德里某自治社区(ACT)里的移民结核病人为研究对象,确定与总诊断延误(TDD)、病人延误(PD)以及卫生服务机构延误(HSD)有关的诸因素.研究方法:对2003年ACT内15家医院诊断的结核病人进行了面对面访谈调查和病历回顾.对访谈结果进行了初步的描述性分析后,进一步利用非条件logistic回归模型进行了单变量和多变量分析.在分析中,上述不同诊断延误的第50百分位数(p50)和第75百分位数(p75)作为因变量.结果:研究共纳入296例病人,TDD的平均值为40.5d(四分位间距:16.0-30.0d),PD的平均值为15d(四分位间距:6.5-30.0d),HSD的平均值为5d(四分位间距:0.0-30.0d).TDD-p75的影响因素为在基本卫生保健机构就医(OR=2.87,95%CI:1.47-5.58).PD-p75与确定发热(OR=0.49,95%CI:0.25-0.92)和未确定咳嗽(OR=1.87,95%CI:1.05-3.36)作为就医指征有关.HSD-p75则与在基本卫生保健机构就诊(OR=3.81,95%CI.1.87-7.78),有卫生服务覆盖(OR=15.07,95%CI:1.96-115.68)以及诊断时参考的阴性痰涂片结果(OR=1.98,95%CI:1.01-3.91)有关.结论:HSD需要缩短,特别是缩短在基本卫生保健机构就医时以及发生在阴性痰涂片病人身上的HSD.
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秘鲁及玻利维亚结核病诊断痰检工作的改善
地点:16个秘鲁和玻利维亚的初级卫生保健中心.目的:评估显微镜检工作在秘鲁和玻利维亚的利用情况,确定临床审查这种改善质量方法是否可以提高此项工作的利用效率.设计:我们评价临床审查干预前后两个6个月内秘鲁和玻利维亚能有效利用痰检的疑似结核病(TB)患者的比例,干预包括标准设定、衡量临床实施和反馈.结果:干预前,秘鲁只有31%(95%CI27-35)的TB疑似者进行了痰检评估,玻利维亚有30%(95%C125-35)的TB疑似者做了至少2次痰检.临床审查后,秘鲁和玻利维亚在2年多的时间里痰检结果的可用性分别提高了7%(95%CI 1-12,P＜0.05)和23%(95%CI15-30,P＜0.05).结论:尽管世界卫生组织建议所有TB疑似者应在治疗前做痰检,但可用于进一步评估的痰检结果仅占三分之一,这可能严重阻碍了TB患者的发现.临床审查可以带来一些改善.我们建议定期监测镜检服务的利用效率,并做一些调查,明确在此工作中组织和结构方面存在的问题.
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英格兰和威尔士非英国出生者的结核病(2001-2003)
背景:英格兰和威尔士,2001-2003.目的:描述报告非英国出生者结核病例的人口统计学及临床特征,并与英国出生者进行比较,为公共卫生措施及卫生服务条款提供信息与参考.设计:分析监测所获数据.结果:67%为非英国出生病例,其结核病发病率为88/10万,而英国出生者则为4/10万.英国出生的少数民族组中,结核病危险性也在增加.虽然高结核病发病率发生在近期入境英国者中,但是几乎有半数病例已在英国居住5年或5年以上.非英国出生的病例大多来自南亚(48%)及亚撒哈拉非洲(35%).非英国与英国出生病例人口统计学特点不同.此外,非英国出生病例发生肺结核的几率低于英国出生者(52%∶73%,x2P＜0.001),但他们更多见的是异烟肼耐药结核病(8%∶6%,x2P＜0.002),因出生地不同而异.结论:2001-2003年间,多数结核病例为非英国出生者.结核病防治部门需考虑到此组结核病的特点.另外,还需认识到入境英国多年的非英国出生者及出生英国的少数民族发生结核病的危险性.
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拉托维亚整合DOTS以及DOTS-Plus结核病项目的治疗结局队列分析
关于结核病治疗结局分析的国际指南已经发表并且被广泛使用.但是该指南未能充分论述耐多药结核病人(MDR-TB)的合并问题.在这里我们提出了一种对所有登记的结核病人(包括MDR-TB病人)的治疗结局队列分析方法.我们利用该方法对2002年拉托维亚登记的所有痰涂片检查阳性和/或痰结核杆菌培养检查阳性的肺结核病人进行了分析.通过对登记病人启动治疗24个月后治疗结局的分析,治疗成功率为84%.这种治疗结局分析方法只适合于建立了MDR-TB治疗的地区.
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在肺结核诊断中应用系列痰涂片的结果:系统综述
目前的国际结核病(TB)指南推荐在对肺结核可疑患者评价时应用3次痰涂片镜检以寻找结核菌.我们对符合3次痰标本结果标准的研究进行了系统的评价.通过对多个数据库和资源的检索,我们确定了共37个合格的研究.第3份标本中涂阳结果的增加(所有培阳病例作为分母的研究)和敏感性的增高(所有培阳病例作为分母的研究)是我们关注的主要结果.虽然各研究的方法和结果不同对数据综合构成了挑战,但亚组的分析提示对第3份标本的检查使结果和/或敏感性平均增加了2%～5%.把推荐的标本检查数量从3份减至2份(特别是在同一天收集的2份标本)对结核控制项目有利.有很多理由可潜在增加病例检出;许多实施性研究问题需要强调.如果按照国际间协调和标准化的方法,在痰标本镜检时应用现行技术检验哪种方法有效,这样的研究会是有用的,既可以增加本国的数据,又可进行研究之间的对比.
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戒烟与简短忠告
被登记纳入抗结核治疗的患者常不适并寻求改善健康的方法.此时,他们更容易接受一些有利于健康、减少危险的措施.对卫生工作人员来说,可采用既不复杂又不费时的干预措施以帮助患者戒烟.在处理治疗结核病的全过程中,反复对患者进行简短的忠告可提高戒烟率.所有吸烟的需要均需确认,戒烟的理由也要说明.将考虑要戒烟的患者纳入框架组织.假如患者作出目前不戒烟的选择,则要求在下一次随访时再考虑,并提出应注意避免在他人在场时吸烟.想戒烟的吸烟者可与之讨论有关戒烟的策略,以防因发生强烈渴求吸烟(烟瘾发作)而停止戒烟,有条件时,可推荐采用一些有利于戒烟的替代药物.因为简短忠告是重复进行的,因此,无论对已戒烟或正要戒烟的患者都可增强其戒烟的意志.
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在结核病服务机构引入戒烟的简短忠告
在卫生保健部门实施一些新常规常会有一些个别的和前后上下关系的障碍.在结核病部门工作的卫生专业人员不大可能进行戒烟干预,除非他们认识到这项干预的重要性,相信采用这项干预可能产生效果.卫生专业人员应该了解他们期望做什么并掌握有关的技巧或措施.但是除了让他们知情外,自愿和乐意的卫生工作人员以及卫生服务部门还需提供具有激励性的基础设施.结核病患者管理的标准实用指南中,在标准的督导过程中,必须包括戒烟的内容及其相应的表格.项目管理者及技术顾问需要咨询、鼓励、支持戒烟干扰的内涵.设有协调戒烟活动的工作人员是可取的,这样可以保证所需材料的供应和对其他工作人员提供反馈和帮助.
