结核病与肺部健康杂志
Journal of Tuberculosis and Lung Health 국제결핵병여폐부질병잡지（중문판）
- 主管单位： 结核病与肺部健康杂志（2020.01）；国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）；结核与肺部疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1059/R
- 国内刊号： 薛爱华
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耐多药结核病治疗的有关不良反应
背景:土耳其Istanbul市Süreyyapasa胸部疾病及胸外科中心.目的:报告耐多药结核病(MDR-TB)治疗中不良反应的发生率.设计:根据病历记载,回顾性总结1992年4月至2004年6月期间接受耐多药结核病个体化治疗的263例患者的情况.结果:共有182例(69.2%)发生1或1项以上的不良反应,其中146例(55.5%)需在治疗方案中撤去1或1种以上的药物.常见的不良反应有:耳毒性反应(41.8%)、精神心理障碍(21.3%)、胃肠道不适(14.0%)、关节痛(11.4%)、癫痫发作(9.9%)、肝炎(4.5%)、皮肤反应(4.5%).治疗结果显示,治疗成功者204例(77.6%)、疗效不佳者59例(22.4%).结论:耐多药结核病治疗的不良反应发生率高,但及时的积极处理可不影响MDR-TB的治疗成功率.
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俄罗斯西北地区利用电子邮件管理结核病人经验介绍
地点:俄罗斯西北地区的10个卫生保健机构.目标:用电子邮件(e-mail)手段改善结核病人的管理水平.设计:对Arkhangelsk地区结核病中心过去18个月期间收到和发出的电子邮件进行保存和分类.收集所有和远程教育有关的电子邮件,专家组对根据47封电子邮件形成的二次意见调查表进行了讨论和回答. 结果:电子邮件能加速沟通并增加获得专家建议的机会.该地区比较积极地开展了远程教学,但其运用程度适中.在47份咨询中的6份(13%),专家组认为及时获取二次意见挽救了生命.30份咨询(64%)中的病人只是节省了去专科中心的周折.在24份咨询(51%)中,专家组认为使用电子邮件使病人开始正确治疗的时间提前了1周至1个月.11份咨询(23%)中的病人具有传染性.大家对二次意见的学习效果表示认同.结论:电子邮件的使用尤其是二次意见服务特别有意义.用电子邮件作为结核病管理工具的优缺点需要更进一步的研究.
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低收入高结核病负担国家的成人HIV/AIDS,特别是合并结核病者的处置
由于在低收入国家获得HIV抗逆转录病毒(antiretroviral ARV)制剂可能性的提高,目前,许多临床医生需要ARV应用方面的培训.现在临床医生在治疗结核病(TB)时,还要进一步考虑到HIV/AIDS的情况.本文概要介绍医生处置HIV感染者时需要解决的关键问题,尤其是HIV/TB双重感染者.初级卫生保健医生要对所有提示HIV感染的症状、体征者和所有结核病患者进行HIV快速检测诊断.本文主要内容为:对HIV检测前和检测后的咨询问题进行探讨.对HIV感染者进行评估,确定临床分期;通过某些实验室检查判断免疫抑制的程度,以便确定应用ARV治疗和结核病预防性治疗的佳时机.ARV治疗需要良好的依从性,建议劝导和加强依从性.介绍ARV治疗方案和患者随访要求.优先治疗结核病.不管是否合并HIV感染,治疗结核病的原则是相同的.对合并结核病的患者应用ARV提出了建议.必须建立标准化和不断充实的信息系统,以便监控HIV与结核病双重感染者的处置及结核病和HIV联合防治的执行情况.通过对结核病患者进行HIV感染的筛查,发现HIV感染病例,并对其进行诊断和处置,医生能为减少HIV负担做出贡献,同样也为减少结核病负担做出贡献.
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香港结核性脑膜炎的登记情况
背景:对结核性脑膜炎(TBM)的就诊、诊断、治疗和转归的前瞻性观察研究.方法:对结核性脑膜炎患者的人口学资料、临床信息、治疗及转归进行随访.确诊后3年内每6个月对转归资料核实1次.对死亡和完全康复的预后因素分别进行多因素COX和logistic回归模型分析.结果:1993-2000年共入选结核性脑膜炎患者166例.患者平均年龄42.9岁,其中中国公民153例,男性81例;92%的患者接受了HRZS(H=异烟肼;R=利福平;Z=吡嗪酰胺;S=链霉素),HRZE(E=乙胺丁醇)或HRZES方案治疗.应用激素的有105例,激素对转归无明显影响.3年随访结束,完全康复110例,残疾20例,死亡26例.死亡与就诊时年老、脑脊液淋巴细胞低下及意识水平差有显著的相关性.完全康复与年轻、女性及无合并症有相关性.结论:随访至3年,香港结核性脑膜炎治疗转归较好,病死率为15.7(26/166).早发现,早确诊和使用有效的治疗方案可能是降低死亡率和发病率重要的因素.
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结核病中断治疗的危险因素分析:赞比亚301例结核病患者前瞻性队列研究
背景:赞比亚一家城市结核病门诊部.目的:确认与中断治疗增加有关的患者特征,尤其是关于接受治疗的相关知识及费用因素.设计:对15岁以上、开始治疗的结核病患者进行前瞻性队列研究,采用半结构式调查表调查及对其后一周三次直接观察下治疗(DOT)就诊情况的观察.结果:301例患者中,共有76例(25.2%)中断了治疗,25例未恢复治疗.中断治疗率较高者为对治疗成功信心不足者(HR3.64;95%CI:1.42-9.31,P=0.007)及因接受治疗有明显的时间和费用限制者(HR2.67;95%CI:1.05-6.81;P=0.04).在不同治疗阶段这些因素的影响不同,在开始治疗的90天,对治疗成功信心不足的因素影响明显,而因到门诊部接受治疗而增加交通费用的因素则多发生于治疗90天后.结论:在赞比亚,在开始治疗及治疗期间的不同阶段均可发现中断治疗的高危人群.在治疗3个月后,患者对治疗成功信心增强后,可考虑采用以家庭为基础的自我服药,这样可减少患者去门诊部接受治疗的费用.
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印度结核病流行病学:综述
印度的结核病形势可以用高患病率、高发病率、高传染率来描述.自二十世纪50年代以来在印度不同地区进行的疾病监测报告显示:涂阳肺结核患病率为0.6-7.6/1000,培阳肺结核患病率为1.7-9.8/1000,培阳和/或涂阳结核患病率为1.8-12.7/1000.从已进行的有限的研究资料分析,涂阳肺结核的发病率在1.0-1.6/1000之间,培阳肺结核发病率在1.0-2.5/1000之间.根据不同时期在不同地区进行的结核菌素监测估计,结核年感染率(ARTI)为1-2%.在2000-2003年进行的全国范围研究估计,平均ARTI为1.5%.多数在第3级卫生保健中心进行的研究显示在结核病例中人类免疫缺陷病毒(HIV)血清阳性率在增加,不同研究的结果介于0.4%-28.8%之间.新病例中耐多药(MDR)率相对较低,约0.5-5.3%之间.但在复治病例中MDR为8%-67%.
