运河(杭州段)沿河居民及游客对自然与生活环境满意度调查分析
摘要： 目的 调查分析运河(杭州段)沿河居民与游客对自然环境和居民生活环境的满意状况,为促进杭州市"生活品质之城"和健康城市的建设提供依据.方法 采用多级抽样法问卷调查本地居民与游客,所得结果做分析.结果 1245名调查对象中,68.0%对运河自然与生活环境总体满意,对日照方面满意率高(75.0%),对水质质量方面满意率低(27.5%).有序多分类logistic回归分析显示文化程度、职业、运河河段和人群类型与调查对象的环境总满意度有关(P＜0.05).结论 沿河居民与游客对运河(杭州段)自然与生活环境满意度呈中等偏上,应继续加大宣传力度,引领民众积极参与,提升运河综合保护工作成效.
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硬膜外麻醉和全身麻醉对于老年骨科患者术后认知功能的影响
目的 比较接受硬膜外麻醉和全身麻醉的老年骨科患者的术后认知功能.方法 230例骨科手术患者中115例进行硬膜外麻醉(观察组),115例进行全身麻醉(对照组).观察并比较两组患者麻醉和手术指标,评估患者不同时刻简易精神状态检查评分(MMSE),计算术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 观察组麻醉时间、出血量、输液量、低血压发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后7d、1d的POCD发生率均低于术后12h,且观察组术后POCD发生率均低于对照组相应时刻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉应用于老年骨科患者的临床效果相似,但术后POCD发生率更低.
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曲美他嗪联合心脏康复治疗对老年冠心病心力衰竭合并心房颤动患者的临床观察
目的 探究曲美他嗪联合心脏康复治疗老年冠心病心力衰竭合并心房颤动的临床效果.方法 选择202例老年冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者分为治疗组(118例)和对照组(84例),对照组行普通标准治疗方案,治疗组则在此基础上给予曲美他嗪和综合心脏康复治疗;对比两组患者的疗效及预后.结果 出院前,治疗组的DBP、SBP、BNP、心率、LVEDD、LVESD和LVEF均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);出院后6个月、12个月,治疗组患者的HAMD评分(8.24±1.48分、7.38±1.26分)低于对照组(10.47±1.73分、9.19±1.41分),6 min步行试验结果(352.34±48.23 m、378.47±51.19 m)高于对照组(336.95±38.73 m、349.57±44.06 m),差异均有统计学意义(P＜0.05).出院后12个月,治疗组的心血管不良事件发生率(7.63％)低于对照组(22.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪及综合心脏康复能够显著改善老年冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者的运动耐量及生活质量,并能够有效减少主要心血管事件的发生.
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超声检测脐带螺旋指数与围产结局的关系分析
目的 探讨超声检测脐带螺旋指数(umbilical cord helix index,UCI)的价值,并观察UCI与孕妇围产结局间的关系.方法 彩色多普勒超声检测70例临产前孕妇,了解孕妇脐带螺旋状况,测定其螺旋周数长度、脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D),分娩后计算出UCI.根据UCI值将研究对象分为螺旋不足(甲组)、脐带螺旋过高(乙组)及正常(丙组)三组,比较三组间S/D值、胎儿窘迫及新生儿窒息率.结果 甲组7例(10.0％)、乙组9例(12.9％)、丙组54例(77.1％);甲组与乙组的胎儿窘迫、新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05),甲、乙组与丙组差异均有统计学意义(P＜0.05);甲组脐动脉S/D值与丙组差异无统计学意义(t=0.24,P=0.80),与乙组差异有统计学意义(t=2.47,P=0.02),乙丙组脐动脉S/D值差异亦有统计学意义(t=3.85,P＜0.05).结论 临床采用多普勒超声检测孕妇脐带螺旋周长,通过计算脐带螺旋指数可为临床及时干预提供参考,为降低不良围产结局提供保障.
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目标性康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响
目的 探讨目标性康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体运功功能及生活能力恢复的影响.方法 80例脑梗死偏瘫患者随机分为两组,对照组采用常规康复训练护理,观察组采用目标性康复训练.比较两组患者康复依从性、肌力、肢体功能以及生活能力的恢复情况.结果 出院后3个月,观察组患者康复依从性(95.0％)高于对照组(75.0％),上肢及下肢肌力、Fugl-Meyer评分和Barthel指数得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 目标性康复训练有利于提高脑梗死偏瘫患者的康复依从性,促进肢体运动功能的恢复和提高患者的生活能力.
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以学定教饮食健康教育方法在耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者中的应用
目的 探讨以学定教饮食健康教育方法对耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖控制的影响.方法 98例耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例.对照组进行传统饮食健康教育,观察组在对照组基础上采用以学定教饮食健康教育,干预2周.记录并分析两组患者糖尿病相关知识水平、血糖水平和护理满意度.结果 干预2周后,观察组患者糖尿病知识测试问卷量表(diabetes knowledge test,DKT)得分(22.13±0.67分)高于对照组(18.72±0.71分),观察组患者空腹血糖和餐后2b血糖水平均低于对照组,观察组患者总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以学定教饮食健康教育可控制耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖水平、提高糖尿病相关知识水平和护理满意度.
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不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫功能及应激反应的影响
目的 探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响.方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0.2 μg/kg(低剂量组)、0.4μg/kg(中剂量组)、0.6μg/kg(高剂量组);治疗前后取患者静脉血测定免疫球蛋白及应激标志物.结果 高剂量组和中剂量组T2 ～ T4时间点HR、MAP水平低于T1,低剂量组T2、T3时间点HR、MAP水平低于T1,差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组和中剂量组T4时间点的HR、MAP水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,各组患者外周血免疫球蛋白和应激标志物差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,高剂量组免疫球蛋白水平高于低剂量组和中剂量组,应激指标水平低于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在阴式子宫切除术腹横肌膜神经阻滞麻醉中应用右旋美托咪啶对保护机体免疫功能和缓解应激反应有积极作用,且0.6 μg/kg的作用效果较好.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效观察
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 统计80例接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者术后并发症发生情况、随访临床症状变化情况,比较术前及术后不同阶段性激素水平、血红蛋白水平、子宫体积、子宫肌瘤体积.结果 所有患者在术后1～3d内均出现不同程度的发热、下腹痛、阴道流血、肠胃道反应、肢体乏力等症状,给予相应处理后持续4～6d后均好转或消失,其术前伴随症状均于术后12月内缓解或消失;患者术后3月、6月、12月子宫体积、子宫肌瘤体积均小于术前,术后各时点血红蛋白水平均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者术前及术后各时点促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效显著,且具有恢复快、对卵巢功能影响较小的优势.
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宫颈扩张球囊联合催产素促进足月孕妇宫颈成熟的效果观察
目的 在足月孕妇生产过程中,应用宫颈扩张球囊联合催产素,评估对产妇促宫颈成熟的效果,并观察母婴结局.方法 106例足月引产孕妇随机分为对照组和研究组各53例,对照组给予催产素,研究组给予宫颈扩张球囊与催产素.对比干预前后产妇宫颈Bishop评分、治疗至分娩时间、生产方式,总产程时间及母婴并发症.结果 研究组干预后Bishop评分(8.24±0.62分)高于对照组(7.93±0.68分),治疗至分娩时间、总产程时间和24 h出血量均低于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组阴道产率(66.04％)高于对照组(54.72％),新生儿5 minApgar评分(9.95±0.29分)高于对照组(9.86±0.36分);母婴并发症发生率(5.66％)低于对照组(16.99％);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈扩张球囊联合催产素能够有效促进足月孕妇宫颈成熟,有利于促进孕产妇分娩,缩短分娩时间,减少出血量和母婴并发症,改善母婴结局.
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不同时机宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者妊娠结局的影响
目的 分析不同时机宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者妊娠结局的影响.方法 80例宫颈机能不全患者根据病情分别行紧急宫颈环扎术(38例)和择期宫颈环扎术(42例),比较不同孕期、不同时机下患者的手术成功率及术后妊娠结局.结果 孕期为12～16周患者的手术成功率及术后妊娠结局明显优于孕期为17～26周的患者,行择期宫颈环扎术患者的手术成功率及妊娠结局显著优于行紧急宫颈环扎术患者;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫颈机能不全患者于孕后12～16周行择期宫颈环扎术的治疗效果佳,临床上应尽可能选择在此阶段进行手术.
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超声引导联合神经刺激仪定位下闭孔神经阻滞的效果观察
目的 运用超声引导联合神经刺激仪定位实施闭孔神经阻滞,探讨其在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床效果.方法 83例拟进行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱肿瘤患者随机分成A组(40例)和B组(43例),A组患者在超声引导下接受闭孔神经阻滞,B组患者在超声引导联合神经刺激仪定位下接受闭孔神经阻滞,比较两组患者手术情况.结果 B组的一次穿刺成功率、阻滞成功率高于A组,操作时间、起效时间和整体阻滞时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间血管损伤率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导联合神经刺激仪定位下实施闭孔神经阻滞应用于经尿道膀胱肿瘤电切术中,定位准确、成功率高、阻滞完善、并发症少.
