右美托咪定对离体人红细胞变形性及抗氧化功能的影响

目的：观察临床相关浓度的右美托咪定（DEX）对离体人红细胞变形性及抗氧化功能的影响。方法采健康志愿者血液5 m l制成2%红细胞悬液，分成空白对照组（C组）及低、中、高3个浓度DEX组（DL、DM及DH组）。DL、DM及DH组加入DEX，使其终浓度分别为0.6 ng/ml、1.8 ng/ml和5.4 ng/ml，与C组一起放入恒温震荡培养箱中1 h后取出，测定红细胞变形性指数（EI）、红细胞内超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量。结果红细胞悬液经1h孵育后，DL、DM、DH组EI分别为（24.04±3.41）%、（25.03±3.45）%、（23.16±3.92）%，与C组（20.01±3.11）%比较均增高并且差异有统计学意义（P<0.05）；DM组红细胞内SOD含量（15.830±0.431）U/mgHb，与C组（14.885±0.510）U/mgHb比较增高（P<0.05）；DM组红细胞内MDA含量（3.853±0.261）nmol/mgHb,与C组（4.182±0.236）nmol/mgHb比较降低（P<0.05）。结论 DEX可以提高离体人红细胞的变形性，其机制可能与其抗氧化作用有关。

高效液相色谱法和荧光偏振免疫法检测血清万古霉素浓度的比较

目的：比较高效液相色谱（HPLC）和荧光偏振免疫（FPIA）测定血清万古霉素浓度方法的相关性。方法30例患者的血清分别用HPLC和FPIA测定万古霉素浓度，对结果进行相关性分析。结果 HPLC测得万古霉素浓度为（30.04±14.02）μg/ml，FPIA测得值为（29.67±13.96）μg/ml，两种方法差值均值为（0.37±1.46）μg/ml，两种方法的线性相关系数r＝0.9905。结论两种方法测定血清万古霉素药物浓度结果一致。

自体心包及其复合补片在心脏手术中选择性的应用

目的：总结不同心脏手术中选择性应用自体心包及其复合补片的经验。方法159例心脏手术中，对于继发孔房间隔缺损、心内膜垫缺损的原发孔房间隔缺损和黏液瘤切除术后房间隔缺失部位，用自体心包片进行修补。自体心包外衬涤纶片作为复合补片主要用于法洛三联症、法洛四联症的肺动脉、右心室流出道的狭窄、主动脉瓣上狭窄和主动脉瓣环细小等需要加宽成形的手术。结果术后无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生，心房间隔缺损术后无残余漏、也无补片钙化和瘤样改变。术后中远期随访，直接应用自体心包片加宽主动脉瓣环2例，超声心动图和CT显示心包补片部位呈主动脉瘤样扩张，而自体心包外衬涤纶片者主动脉均无瘤样扩张。结论自体心包片可直接用于心房间隔部位缺损的心脏修补手术，对于主动脉、肺动脉、右室流出道狭窄部位的心脏手术，因承受压力较大，建议使用自体心包时外衬涤纶片，以防瘤样变形。

唾液检测在作业负荷与应激评价应用中的研究进展

作业负荷与应激的评价技术和方法在体育运动、劳动卫生及航空航天医学等领域备受关注，对预防疲劳、提高作业能力及作业安全具有重要意义。通常采用心电、脑电等生理指标，以及血液中乳酸、肾上腺皮质激素等生化指标进行作业负荷及应激评估[1]。由于唾液样品具有取材方便、无创和易被受试者接受等特点，近年来，唾液检测在作业负荷与应激评价中得到了广泛应用，笔者就相关研究进展进行综述。

基因组单核苷酸多态性及其与航空航天复杂疾病领域关联的研究进展

随着基因组序列的分析完成，当前基因领域的研究重点转向如何系统地解读并研究基因功能、构成与遗传性疾病间的联系。大多数复杂性状疾病均是在环境因素与遗传因素共同作用下由不同数量的基因控制的疾病。一些复杂的航空航天疾病，如运动病、偏头痛、良性位置性眩晕等均属于复杂疾病。当前有学者认为，单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)及其相应的组合可能是导致上述复杂疾病的机制之一。

黑洞错觉研究进展

空间定向障碍（spatial disorientation，SD）是导致飞行事故的常见原因。美国空军1990-2004年的S D事故分析发现，在所有事故中，11%是由于SD造成，在夜间飞行事故中SD占23%[1]。黑洞错觉（black hole illusion，BHI）是一种发生率较高的视性空间定向障碍，一般发生于飞机夜间着陆时，仅有跑道照明，而缺乏周边地形视觉信息情况下，飞行员往往过于自信地采用目视进场，而忽视恶劣的视觉条件，由于BHI的存在，会使其对滑行路径产生高估（glide path overestimation，GPO），从而引起不正确的陡峭下降，结果产生较低的进场航线，该航线低于能躲避障碍物的正确滑行路径，从而易引发严重的飞行事故[2]。

冠状动脉支架植入术在军事飞行人员中的应用及医学鉴定

目的：初步探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)军事飞行人员支架术后医学鉴定的原则及方法。方法回顾分析7例低性能飞机军事飞行人员患CHD经支架术治疗后医学鉴定情况，随访观察恢复飞行情况，探讨其医学鉴定原则。结果7例飞行人员冠心病患者41～55岁，诊断为无症状性心肌缺血3例，不稳定性心绞痛2例，急性前壁心肌梗死1例，急性广泛前壁心肌梗死1例；冠脉造影证实冠脉1支病变4例（其中1例分叉病变），2支病变1例，3支病变2例。均分别行介入治疗，植入支架1～5枚，术后规律经他汀类药物降血脂、阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板聚集、β受体阻断剂等药物治疗，经1个月康复疗养及6个月地面观察，返院化验血脂、血糖、肝肾功、血尿酸，复查心电图、次极量平板运动试验、ECT负荷心肌扫描、Holter、冠脉造影等检查，对其中4例无明显冠脉狭窄、病情平稳无临床症状、无心肌缺血客观表现、心血管系统功能正常，且冠心病危险因素控制良好者予以有条件恢复飞行，随访22～48个月，平均年飞行120～400 h，飞行耐力良好。结论低性能飞机军事飞行人员CHD患者经冠脉支架术行完全血运重建，术后恢复良好，心血管功能正常，危险因素得到有效控制，再发心血管事件风险显著减低，可在严格医学监督下恢复飞行。

军事飞行人员劳损退变性颈椎疾病荟萃分析

目的：分析归纳军事飞行人员劳损退变性颈椎疾病的发病情况。方法检索Medline、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊引文数据库、中华医学会数字化期刊全文数据库、维普中文生物医学期刊、中国学术期刊全文数据库，时间范围从各数据库起始收录年至2013年6月有关飞行人员劳损退变性颈椎疾病发病率的相关文献。依据荟萃分析原则，从调查方法、研究对象、样本量、调查结果、研究机构等方面对入选文献进行分析，将文献质量等级分为A～D共4级。分析文献的科学价值，归纳总结这类颈椎病的发病情况。结果共检索出军事飞行人员劳损退变性颈椎疾病相关中文文献121篇，英文文献393篇。其中与发病率有关中文文献12篇，英文文献22篇；A级2篇，B级7篇，C级17篇，D级8篇。飞行相关颈痛发病率为57.98%，颈椎病发病率为32.53%，住院率为5.42%，神经根型颈椎病发病率为0.50%。颈腰椎疾病军事飞行人员住院疾病构成比为10.01%，占停飞疾病的10.60%，均居第一位。结论近60%军事飞行人员会发生飞行相关性颈痛，颈椎病的发病率高达30%以上。颈腰椎疾病是军事飞行人员住院和停飞的第一大病种。

运输机飞行员营养调查及指导建议

目的：调查某空军基地运输机飞行员的营养状况，为指导飞行员的合理膳食提供科学依据。方法按照GJBI636-93《军队膳食营养调查方法》，采取称重法对该部队的膳食结构和营养水平进行调查，并对飞行员的体检指标进行评价。结果受检飞行员每日人均摄入总能量为l7433 kJ，其中蛋白质、脂肪、糖类分别占12％，48％，40％。粮食、蔬菜、水果、脏腑、鱼虾等食物摄入不足；畜肉、植物油摄入量超过标准。身体质量指数：超重和肥胖飞行员占37%左右。体检结果显示，受检飞行员中15%有脂肪肝，5%有高胆固醇，15%有高三酰甘油，8%有高血压，大多数患者为45～55岁。结论该基地飞行员膳食结构不尽合理，建议增加粮食、蔬菜、牛奶、水果等食物的供给，减少畜肉和植物油的供给，改进烹调方法，均衡饮食，加强身体锻炼，以增强体质，减少高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇疾病的发生，提高部队的战斗力。

低气压暴露对飞行员胃电图的影响

目的：观察低气压暴露对飞行员胃电图（electrogastrogram，EGG）的影响。方法25名参加改装体检的直升机飞行员坐于低压舱内，记录EGG 4 min，然后以20 m/s速度上升，分别在1000、2000、3000、4000 m处各停留10 min，并记录EGG 4 min，再以5 m/s速度下降返回地面，观察不同高度EGG的平均幅值、平均频率、平均节律紊乱百分比和正常慢波百分比等指标变化。结果低气压暴露对飞行员EGG的影响包括：①平均幅值总体呈现下降趋势，其中1000 m和3000 m高度EGG平均幅值为304.2?V和297.6?V，与地面EGG平均幅值357.7?V相比差异有统计学意义（t=2.69，2.42，P＜0.05），但2例有轻度腹胀者表现为相反的平均幅值上升；②平均频率总体无明显变化，但2例有轻度腹胀者平均频率稍快；③平均节律紊乱百分比仅3000 m高度（24.3%）明显降低，与地面（28.2%）相比差异有统计学意义（t=3.23，P＜0.01），但2例有轻度腹胀者反而增加；④正常慢波百分比总体呈现为无明显改变。结论4000 m不同高度低气压暴露对飞行员EGG的影响差异较大，但对明显腹胀和腹痛者，EGG的平均幅值和平均节律紊乱百分比可能提供有价值的客观依据。如果在影响因素的控制方面做更深入细致的工作，有望将EGG作为高空胃肠胀气的客观评价指标。

空军驻南疆某雷达部队皮肤病发病情况调查

目的：观察空军驻南疆雷达部队官兵皮肤病的患病情况。方法采用统一的皮肤病调查表对雷达部队473名官兵进行皮肤病普查登记。结果驻南疆雷达部队官兵皮肤病患病率为61.31%，其中以感染性皮肤病（32.77%）和心身性皮肤病（14.59%）多见；感染性皮肤病中又以浅表真菌感染为主，患病率为29.81%。结论通过调查，总结出对驻南疆雷达部队皮肤病患病情况及其特点，为有效地防治皮肤病，减少非战斗减员积累了经验。

+Gz作用下飞行员心血管系统反应特点

目的：观察16名战斗机飞行员在+4 Gz作用下心血管系统反应的特点，为航天员+4 Gz耐力选拔训练提供参考。方法在人体离心机上对16名男性战斗机飞行员进行+4 Gz，持续30 s检查，并实时监测多种生理指标的变化。结果与试验前比较，16名战斗机飞行员心率（HR）、心水平动脉血压（BP）、心搏出量（SV）、血流阻力（TPR）等均发生了显著性升高（P＜0.01），但心输出量（CO）变化不显著；根据HR变化特点，区分出了两种HR反应类型；血氧饱和度明显降低（P＜0.01），并在下降段达到低；脉搏波幅总体上出现降低的趋势，但有两种不同的反应类型，且两种类型的血压反应差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论+4 Gz作用下飞行员多项心血管指标发生了显著性变化，且均存在不同特点，在航天员选拔和训练中应关注这些差异。本研究结果可为做好航天员选拔、训练和医学监督与医学保障工作提供试验依据。

320排动态容积CT灌注成像全程精细化护理技术探讨

目的：探讨320排容积CT不同部位灌注成像检查中的护理技术，为临床精细化护理提供依据。方法应用Toshiba Aquilion One 320排容积CT对93例行不同部位全器官CT灌注成像检查。其护理主要是检查前准备、心理护理、检查中穿刺点个性化选择、呼吸训练及检查后观察等精细化措施，同时对可能的碘过敏反应做出相应护理预案。结果93例中有89例成功完成全器官CT灌注成像检查，均未出现对比剂血管外渗漏及其他护理问题；另外，4例因穿刺部位血管情况不好，无法完成对比剂静脉注射，而放弃CT灌注成像检查。其中检查前有心理恐惧者5例，右肘正中静脉显示欠佳患者41例，腹部C T灌注成像检查中呼吸配合困难者8例，通过相应心理疏导，变换穿刺点及呼吸训练等护理工作，顺利完成CT灌注检查。结论320排动态容积CT全器官灌注成像中，精细化护理具有很高的可行性，相应措施的采取对成功完成CT灌注意义重大。

应用运动处方指导住院飞行人员体能训练的效果

目的：探讨住院飞行人员应用运动处方，在医学监督下进行体能训练的效果。方法医生根据住院飞行人员的健康水平、功能状况、平时锻炼情况及年龄开具运动处方，确定运动强度和运动频率。训练中心医务人员依据运动处方要求，结合飞行人员个体兴趣爱好安排运动项目和运动时间。结果52例住院飞行人员，训练效果显著27例（51.92%），较好10例（19.23%），一般15例（28.85%），有效率为71.15%。经χ2检验，运动次数和运动强度对运动效果有显著意义（P＜0.05）；运动项目对运动效果有非常显著的意义（P＜0.01）。结论住院期间体能训练使飞行人员有效改善心肺功能，有效减轻体重，有效提高整体机能，有利于住院飞行人员保持和提高体能，出院后尽快适应飞行训练和作战任务，对提高部队战斗力具有重要意义。

双因素理论在军队医院临床护理带教管理中的应用

目的：探讨临床护理带教老师管理模式。方法利用激励-保健理论，指导教育培训激励、主人翁精神激励、个人发展激励、奖金发放等，调动临床护理带教人员工作积极性。结果实施后实习护士考核成绩显著高于实施前。结论应用双因素理论，能激发带教老师工作积极性，提高实习效果。

护理干预对螺旋断层放射治疗胰腺癌并发症的影响与分析

目的：探讨护理干预对螺旋断层放射治疗胰腺癌并发症的影响。方法将56例行螺旋断层放射治疗的胰腺癌患者随机分成试验组28例和对照组28例。对照组实施常规护理，试验组进行全程、系统的护理干预及指导。结果试验组发生皮肤反应和疼痛的概率明显小于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的呕吐反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论进行系统的护理干预能减少螺旋断层放射治疗胰腺癌的皮肤反应和疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

63例门诊老年患者口服华法林抗凝风险的干预与管理

目的：提高门诊老年患者安全、合理使用华法林抗凝治疗，降低出血、栓塞等不良反映发生。方法评估和分析63例门诊老年患者口服华法林后出现抗凝风险的原因，有针对性开展对老年患者心理干预、抗凝用药宣教，建立追踪问效机制，预防和隆低抗凝治疗风险。结果加深患者对华法林药理作用和不良反应的认知，提高用药后的自我监测、自我保护能力。结论提高门诊老年患者对华法林用药医嘱的依从性，保证老年患者门诊抗凝治疗的安全。

2013年“世界银屑病日”医患研讨会纪要

2013年10月26日，由银屑病防治研究教育基金委员会主办的2013年“世界银屑病日”医患研讨会在浙江杭州成功举办。该基金委员会于1997年在空军总医院创立，16年来，始终坚持实施新医学模式，致力于银屑病防治和患者教育工作。

《空军医学杂志》2013年主题词索引

战斗机飞行员肺部血管畸形一例

患者，男，33岁，歼轰-7A飞行员。曾于2009年体检发现右肺结节影。后在某中心医院行肺部CT检查，考虑为肺部血管畸形。经解放军461医院会诊后，给予飞行合格结论。2013年10月年度大体检中X线胸片示：右肺中野结节影；肺CT示：右肺下叶背段动静脉畸形可能性大，建议转送空军总医院进一步检查。入院后查X线胸片示右肺下叶结节状高密度影，肺CT示右肺下叶背段单纯型动静脉瘘，血气分析正常。经过专科会诊及飞行人员健康鉴定委员会讨论，给予飞行合格结论。

伏立康唑治疗慢性肾衰竭合并肺曲霉菌感染14例临床观察

近年来慢性肾衰竭合并侵袭性真菌感染的患者人数不断增多。尤其是侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）的发生率在明显增加。其病死率亦逐年增高[1]。作者报道14例慢性肾衰竭合并侵袭性肺曲霉病患者，应用伏立康唑治疗，探讨其治疗情况，观察其不良反应。