以黄豆瓣形丘疹为首发症状的Ⅱ期梅毒1例报告
摘要： 以黄豆瓣形丘疹为首发症状的Ⅱ期梅毒病临床少见,笔者发现1例,报告如下.1 病例介绍患者,女,33岁,因肛周丘疹2月,口唇粘膜糜烂7d就诊.2月前发现右侧腹股沟处2个暗红色黄豆大扁平丘疹,渐形成豆瓣状,半月后又发现同侧丘疹2个,肛周丘疹数个,丘疹不断增大,伴有轻微瘙痒;当地诊断为股癣,给予达可宁霜外用无效,且丘疹仍继续增大,近7d,发现上下口唇粘膜糜烂,无任何自觉症状,于2000年8月14日来我科就诊.患者既往身体健康.否认非婚性接触史.其丈夫有婚外性接触史.体检:体温正常.系统检查无异常发现.颌下及右侧腹股沟淋巴结花生米大,左侧腹股沟触及淋巴结如核桃大,质硬,压痛.右股内侧2处2.5cm×2.5cm暗红色扁平丘疹,中间凹陷,边缘扁平高起,呈肾形及黄豆瓣形损害,因刚洗澡后来诊,故丘疹表面仅留少量白色粘着性鳞屑,似体癣及环状肉芽肿,其下端有2个1cm×1cm的暗红色扁平丘疹,呈肉红色及铜红色,表面有粘连性鳞屑.上唇左侧粘膜有2cm×1.5cm椭圆形糜烂面,边缘潮红扁平微高起皮肤,中间凹陷,表面有湿润灰白色伪膜,下唇分别有2.5cm×2cm和1cm×1cm糜烂面融合在一起,损害同上唇粘膜.实验室检查:血、尿常规无异常,梅毒血清学检查阳性.右股内侧上端皮疹病理学检查:表皮角化不全,棘层肥厚,表皮内嗜中性白细胞浸润,真皮浅层血管内皮细胞肿胀,浆细胞、嗜中性白细胞呈灶性浸润.病理诊断:Ⅱ期梅毒.结合临床、病理及梅毒血清学检查,确诊为Ⅱ期梅毒.给予苄星青霉素240万u肌肉注射,每周1次,治疗2周后复诊,皮肤干燥,皮疹变为黄褐色,丘疹缩小变干,3周后复诊,皮损基本消退,仅留下淡褐色色素沉着斑.现仍在随访之中.
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延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖胰岛素及IGF-I的影响
目的 探讨延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖、胰岛素及IGF-I的影响.方法 选取1409例新生儿,将其随机分为A、B、C、D组,各组脐带结扎时间依次为胎儿出生后即刻、60 s、120 s、180 s,分别对脐带血、生后72h的静脉血进行血糖、胰岛素及IGF-I的检测;在出生后72h和3周各进行NBNA测定;在出生后3、12、24、36个月用DDST法各进行1次智能发育筛查.结果 B、C组72h的血糖、胰岛素、IGF-I以及72h、3周的NBNA评分均高于A、D组(F=39.37～447.71,P＜0.01);72h微量血低血糖发生率低于A、D组(x2=8.75,P=0.042);不同时间各组DDST筛查结果无统计学意义(x2=0.72～2.22,P＞0.05).结论 延迟脐带结扎60 s、120 s,新生儿72h的血糖、胰岛素及IGF-I保持较高水平,能够降低新生儿低血糖的发生率,有利于新生儿早期发育.
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24h动态心电图在高血压性心脏病心肌损伤中的应用研究
目的 探讨24h动态心电图在高血压性心脏病心肌损伤中的应用价值.方法 选取60例高血压患者,给予24h动态心电图监测及常规心电图描记.比较两种方法对心肌损伤的检测情况.结果 24h动态心电图心肌损伤阳性率为95％(57/60),常规心电图阳性率为83.3％(50/60),二者比较有显著统计学意义(x2=4.23,P =0.04).结论 24h动态心电图可以提高高血压患者心肌损伤的检出率.
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酒精依赖患者外周血肿瘤坏死因子水平与认知功能的相关性研究
目的 探讨AD患者血清TNF-α水平及其与认知功能的相关性.方法 选择AD患者32例,另选年龄、性别匹配的认知功能正常的31例健康者作为对照组.运用计算机化成套认知功能测评系统、酒精使用障碍筛查问卷对患者认知功能和酒精依赖状况进行评估,并测定两组血清TNF-α的浓度.对相关因素进行单因素及多因素分析.结果 AD组血清中TNF-α为(12.18±3.67)pg/ml,高于对照组的(7.34±1.15) pg/ml;AD组连线测验、编码测验、Stroop词语、Stroop色词和Stroop词色得分均低于对照组(t=2.77～5.79,P＜0.01);回归分析显示:患者的饮酒年限、Stroop词色、数字广度、日饮酒量、空间广度顺序和数字序列是影响AD的重要因素(t=4.466～15.262,P＜0.01).结论 AD患者存在TNF-α和认知功能的改变,且血清TNF-α水平与认知功能相关,饮酒年限、日饮酒量和认知功能可能是AD的影响因素.
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优质护理配合奥氮平及氟西汀治疗抑郁症的效果观察
目的 探讨老年抑郁症的治疗方法.方法 选取68例老年抑郁症患者,将其随机分两组,每组34例.对照组应用氟西汀,实验组采用奥氮平联合氟西汀,两组均应用优质护理.治疗3个月后比较两组的治疗效果.结果 实验组总有效率为91.18％(31/34),对照组61.76％(21/34),两组比较有统计学意义(x2 =6.62,P=0.01),实验组优于对照组;较治疗前比较,两组治疗后HAMD评分均有大幅下降(P＜0.01),但实验组下降幅度大于对照组(t=8.51,P＜0.01).结论 对老年抑郁症应用奥氮平联合氟西汀进行治疗,能显著提高疗效,值得推广应用.
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5E康复模式对老年玻璃体切割术后俯卧位患者睡眠质量的影响
目的 探讨改善老年俯卧位患者睡眠质量的方法.方法 选取160例老年玻璃体切割联合硅油或C3F8气体填充术后俯卧位患者.将其随机分为研究组和对照组,各80例.对照组术后行常规护理,研究组术后实施“5E”康复护理模式.使用PSQI指数量表评价两组患者睡眠质量.结果 与干预前比较,研究组干预后PSQI指数得分降低幅度为(6.49±1.74)分,对照组降低幅度为(2.94±1.72)分,研究组大于对照组(t=12.98,P＜0.01).结论 “5E”康复模式可以显著改善老年玻璃体切割联合硅油或C3F8填充术后俯卧位患者睡眠质量,提高患者的生活质量.
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临沂市基层精神科医疗机构感染管理现状调查
目的 了解临沂市基层精神科医疗机构感染管理现状,为制定改进措施提供科学依据.方法 应用《基层医院感染管理督导检查表》对临沂市县(区)级及以下精神科医疗机构进行调查.结果 2所县(区)级综合医院设的精神科感染管理意识较强,制度健全,管理规范;其他县(区)级及以下精神科医疗机构医院感染管理人员少、知识匮乏、相关工作执行不到位.结论 应采取有效措施,加强基层精神科医疗机构感染管理意识,提升其管理水平.
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口腔医学生对规范操作姿势的认知及应用情况分析
目的 了解口腔医学生对规范操作姿势的认识及应用情况.方法 选择本校临床实习的102名口腔医学生,根据8项操作姿势标准,对其进行理论测试和临床操作测试,分析测试结果.结果 理论测试得分为(4.75士1.53)分,临床操作得分为(3.13士1.49)分.单项得分情况:第8项在理论测试及临床操作中正确率低,分别为24.5％、11.8％;理论测试中正确率高为第7项(79.4％),临床操作中正确率高为第4项(59.8％).结论 口腔医学生对规范操作姿势的认识及应用水平较低,其主要表现在不能及时正确调节灯光及医师座椅,应加强相关训练.
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黄芪破壁饮片对胸腺切除治疗无效型重症肌无力症的效果观察
目的 探讨AG的治疗方法.方法 选择60例经手术切除胸腺治疗无效的AG患者,将其随机分为治疗组和对照组,各30例.两组同时给予泼尼松龙片及溴吡斯的明片,治疗组另外加用黄芪破壁饮片,3个月为1个疗程.观察比较两组的治愈率及血清AChRAb的表达水平.结果 治疗组治愈率93.3％,对照组治愈率66.7％,两组比较有统计学意义(x2=6.67,P=0.01);治疗后两组患者血清中AChRAb的表达水平均明显降低(P＜0.01),但治疗组的降低幅度大于对照组(t =3.19,P=0.002).结论 黄芪破壁饮片联合胆碱酯酶及免疫抑制剂,能有效提高治愈率.
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临沂地区孕期甲状腺激素参考区间的初步建立
目的 分析临沂地区健康孕妇FT3、FT4、TSH检测结果,初步建立本地区特异性参考区间.方法 根据孕周,将31 500例健康孕妇分为孕早期、孕中期和孕晚期三组,选择同期200例非孕育龄女性作为对照组,检测其FT3、FT4、TSH,并进行汇总分析.结果 三组FT3参考区间分别为:(3.30-5.72)、(3.02-5.42)、(2.89-5.38) pmol/L;FT4参考区间分别为:(11.5-21.5)、(9.9-18.7)、(8.8-15.2)pmol/L;TSH的参考区间分别为(0.04-4.42)、(0.09-4.70)、(0.59-5.16)mIU/L.随孕期增加,FT3、FT4逐渐降低,TSH逐渐增高.孕早期,随年龄的增长,FT3、FT4呈下降趋势,而TSH在36岁前呈下降趋势,39岁后呈上升趋势.结论 不同孕期应建立地区特异性的甲状腺激素参考区间,有利于临床对孕期甲状腺功能的判断.
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奥硝唑合剂治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析
目的 分析奥硝唑合剂治疗有瘘型慢性根尖周炎的效果.方法 选取有瘘型慢性根尖炎患者90例(患牙90颗),将其随机分为实验组和对照组,各45例.实验组根管填充使用奥硝唑合剂,对照组使用Vitapex糊剂.随访并比较两组治疗效果.结果 两组有效率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后不良反应发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥硝唑合剂是治疗有瘘型慢性根尖周炎较理想的药物.
