直肠子宫内膜异位症1例误诊分析
摘要： 患者女，49岁，因体检发现直肠占位18 d 于2014年2月25日入院。既往有剖腹产术史。自诉平素经期规律，有痛经史10余年。入院查体：腹平软，肛检距肛门口8 cm处直肠左侧壁可触及肿块下缘，未及上极，质中等硬度，表面光滑，活动度差，无触痛，肠腔无狭窄，指套血染阴性。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物水平正常，乙肝小三阳。结肠镜示：直肠距肛缘约8 cm处见一处隆起型病灶，约1．5 cm ×2．0 cm大小，表面黏膜光滑，色泽正常，隆起顶端见一息肉样隆起，约0．6 cm ×0．6 cm大小，考虑诊断为直肠隆起型病变，黏膜下肿瘤？直肠癌？。于病灶顶端隆起处活检，示病理类型为管状腺瘤。经阴道B 超示子宫后壁见两个低回声团，双侧附件区未见异常。腹部增强CT示直肠左侧壁软组织密度结节，大小约1．7 cm ×1．0 cm，结节有强化，边缘较光整；子宫右、后壁见结节状隆起，右侧附件增粗，并见囊性结节灶，约1．7 cm ×1．4 cm，未见强化。诊断为直肠占位、子宫肌瘤、右侧附件增粗伴囊性结节灶、盆腔少量积液。于2014年3月1日行腹腔镜下直肠部分切除术，术中见网膜与腹壁粘连，腹主动脉旁及髂血管附近淋巴结无转移。肿块位于腹膜反折处，约2 cm ×2 cm，与腹膜反折处粘连，近端3 cm处肠壁左侧见约2 cm ×2 cm肿块，与侧腹膜粘连，肠系膜下动脉周围无肿大淋巴结。术后病理示直肠黏膜下至浆膜层散在子宫内膜样腺体，诊断为直肠子宫内膜异位症。免疫组织化学染色结果示雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR ）、CD10间质细胞均呈阳性。术后追问病史，患者25年前行剖腹产术，术后经期腹泻、肛门坠胀感症状明显；有多次盆腔炎、阴道炎病史，均予抗炎、中药调理等治疗好转。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
