短时高气道压在急性呼吸窘迫综合征肺开放中的应用
摘要： 目的:观察压力控制通气模式下,短时高气道压(气道峰压60～70 cmH2O)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中肺开放的效果及其并发症.方法:12例ARDS患者行气管插管或气管切开机械通气,应用压力限制通气,预置吸气压70 cmH2O,通气频率10～30次/min,吸呼比为1～2∶1,加呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)20～25 cmH2O,持续2～5 min后降低PEEP、降低吸气压至能保持肺开放的低压力.观察12例患者肺开放策略实施前后的气道峰压、血氧饱和度、血氧分压、对血压的影响及出现并发症的情况.结果:肺开放后血氧饱和度、血氧分压与开放前比较,有显著性差异(P＜0.01),2例血压下降,1例出现左侧气胸.12例患者中4例死亡,死亡率为33.33%.结论:(1)ARDS患者肺顺应性明显降低;(2)压力控制通气模式下,短时高气道压(气道峰压60～70 cmH2O)在ARDS机械通气中肺开放是有效的,在血容量补足的情况下,对血压的影响很小,有造成气胸或其它肺损伤的可能.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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