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短时高气道压文献资料
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短时高气道压在急性呼吸窘迫综合征肺开放中的应用
目的:观察压力控制通气模式下,短时高气道压(气道峰压60~70 cmH2O)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中肺开放的效果及其并发症.方法:12例ARDS患者行气管插管或气管切开机械通气,应用压力限制通气,预置吸气压70 cmH2O,通气频率10~30次/min,吸呼比为1~2∶1,加呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)20~25 cmH2O,持续2~5 min后降低PEEP、降低吸气压至能保持肺开放的低压力.观察12例患者肺开放策略实施前后的气道峰压、血氧饱和度、血氧分压、对血压的影响及出现并发症的情况.结果:肺开放后血氧饱和度、血氧分压与开放前比较,有显著性差异(P<0.01),2例血压下降,1例出现左侧气胸.12例患者中4例死亡,死亡率为33.33%.结论:(1)ARDS患者肺顺应性明显降低;(2)压力控制通气模式下,短时高气道压(气道峰压60~70 cmH2O)在ARDS机械通气中肺开放是有效的,在血容量补足的情况下,对血压的影响很小,有造成气胸或其它肺损伤的可能.