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女性骶尾部藏毛窦治疗1例

侯长城;何涛宏;王月月;黄德铨

摘要: 1病例患者,女,22岁。因“反复骶尾部肿痛1年,复发加重5个月”入院。查体示T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。1年前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛,伴局部皮肤发热,口服抗生素后有所好转。5个月前再次出现上诉症状,且症状逐渐加重,当地卫生所诊断为肛周脓肿。予以切开排脓后,局部红肿症状有所好转,但仍感觉局部坠胀疼痛明显,站立时为甚,不耐久站,遂至我院肛肠科就诊。专科检查示骶尾部后正中线距肛门约10cm处见局部皮肤凹陷,凹陷中心见毛发生长,从凹陷处向上约2cm、距后正中线约3cm处可见一陈旧手术瘢痕,按压见瘢痕下约3cm×3cm皮下硬结,按压疼痛,未见明显分泌物溢出,局部皮肤无红肿、皮温不高,未扪及明显瘘道与肛门相通。临床诊断为骶尾部藏毛窦。入院第2天全麻下行骶尾部藏毛窦切除引流术治疗。麻醉显效后,予以亚甲蓝及双氧水注入皮肤凹陷处染色,明确窦道的分布及其走向,围绕骶尾部窦口做梭形切口,完整剔除窦道及侵犯组织并送检,于切口上段做“Y”型减压切口后予以缝合,切口下端置橡胶套引流。术后3天病理检查示异物性肉芽肿,符合藏毛窦改变。术后抗感染、清洁换药,创口逐渐变浅、变小,痊愈后出院,随访1个月未见复发。

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