透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察
目的:观察人工肝血浆置换疗法对慢性重型肝炎的疗效.方法:采用北京WLXGX-888型血液净化-人工肝支持系统设备对6例慢性乙型肝炎患者血浆置换治疗共17次,每次置换同型血浆200～300 ml,分别观察治疗前后临床症状、肝功能、电解质及凝血功能等相关指标的变化.结果:人工肝治疗后症状改善总有效率为100%.生化指标、总胆红素(TBil)、转氨酶(ALT、AST).碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)及凝血酶原时间(PT)改善显著,其下降幅度分别为278.61±159.08μmol/L,105.1±112.24 μ/L,71.73±60.25 u/L,78±47.67 μmol/L,51.82±59.81μmol/L和8.12±25秒(P＜0.001,0.05,0.05,0.001,0.05及0.001).凝血酶原活动度(PTA)上升显著,其上升幅度为15.4±10.1%(P＜0.001),但术后72小时总胆红素反弹,甚至超过术前水平,总成活率为33%(2/6).治疗前后蛋白、胆固醇、电解质及血细胞无显著性变化(P＞0.05).术中及术后并发症发生率为35.3%,其中荨麻疹、低血压常见.讨论:血浆置换为重症肝病治疗的有效手段之一,早期可提高疗效,关键在肝细胞坏死程度.
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血液灌流抢救急性重度毒物中毒的临床观察
目的:研究血液灌流治疗急性重度毒物中毒病人的临床疗效.方法:采用血泵机(日本生产的NIKKISO血泵机)、血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用HA型血液灌流器),血管通路选择股静脉、桡动脉插入.血流量180～200 ml/min,肝素追加量5～10mg/半小时,一次灌流时间2小时,病情危重的重复灌流2～3次.3例杀鼠药(毒鼠强)中毒;2例有机磷农药中毒;1例巴比妥类药中毒;以上病例均属重度中毒.上述病例在生命支持的基础上进行及时床边血液灌流治疗.结果:6例患者均于24～48小时内恢复意识状态,治愈出院,平均住院9天.结论:血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒的病人可以在短时间内清除体内的药物及毒物,迅速减轻或消除中毒症状,副作用小,是治疗重度药物及毒物中毒有效的方法之一.
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212例(866人次)人工肝治疗重症肝病的相关因子分析与探讨
目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素.方法:系统回顾212例重症肝炎患者,在综合性内科治疗用药的基础上加用ALSS治疗临床疗效,并观察性别、年龄、黄疸、并发症及治疗次数与疗效的关系.结果:212例患者作ALSS治疗866次,有效出院的患者125例(58.96%),无效出院者87例(41.04%),黄疸越高,疗效越差,黄疸在200～300 umol/L,有效者达66.42%,年龄在20～40岁之间有效者达64.43%,治疗次数在2～6次有效者达66.85%.结论:ALSS是抢救重症肝炎的有效措施之一,而且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效,作ALSS治疗要选择对象,则ALSS疗效大大地提高,也可作为判断重症的愈后指标之一.
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腹膜透析临床初探
目的:探讨急、慢性肾衰竭患者腹膜透析(PD)的手术置管方法,病例选择,手术置管注意事项及PD方案的实施.方法:选择2000年元月至2004年元月笔者手术植腹膜透析管的肾衰竭患者;具备明确的肾脏替代治疗指征;患者及其家属愿意选择PD;无PD禁忌症;PD可能给患者带来更大的益处;或者存在血液透析绝对或相对禁忌症.采用直形标准Tenckhoff腹膜透析管、Baxter公司新近推出的PD双联系统装置及外科开放式手术植管法.结果:实施手术植PD管24例,其中终末期肾病(ESRD)15例,急性肾衰竭(ARF)9例.手术植管地点分别在本院、外院(包括乡镇卫生院)手术室及外院病房内.有的患者病情危重手术植管时仅能取半卧位.但手术置管均获成功,引流通畅,未发现手术切口感染.讨论:对于ESRD患者应坚持慢性肾脏病一体化治疗的原则,对住院的ESRD患者,应由患者、家属及医生一起作出适合患者的肾脏替代治疗方法.对某些ARF、家属及医生一起作出适合患者的肾脏替代治疗方法.对某些ARF、ESRD,腹膜透析可能更具有优越性.而且PD不受时间、地点、空间及环境的影响,PD不需要特殊设备,手术植管方法及PD操作易于掌握,但具体手术细节尚有一定的技巧.如何进一步做好PD工作,这就要求医务人员既要掌握K/DOQI指南的内涵也要树立PD治疗的新理念.
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血液透析中发热反应发生的原因及对策
探讨血液透析期间患者发热反应的原因以及对策.
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血浆置换治疗重型肝炎临床观察
目的:观察血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效.方法:78例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用人工肝支持系统选择血浆置换,对78例重型肝炎进行382例次治疗,平均3～4次.每次治疗前后检测肝功能、血清电解质、胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原活动度、血氨等生化指标,并观察临床症状.结果:每次治疗后患者肝功能、凝血酶原活动度等生化指标有不同程度改善,经统计学处理有显著意义(P＜0.01),总有效率85.29%.结论:血浆置换治疗可改善慢性重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高存活率.
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MARS人工肝治疗急慢性肝功能衰竭48例临床分析
目的:分子吸附再循环系统(MARS)是一种新型人工肝脏辅助支持系统,它包括体外肾脏替代治疗的基本构成,血液透析和超滤,以及吸附.MARS系统中的分离膜是一种特殊的膜,蛋白质分子几乎不能通过,但能使水溶性易和蛋白结合的毒素通过.本研究总结应用MARS人工肝治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效和经验.方法:48例各种病因所致肝衰竭患者在标准内科治疗的基础上共进行68次MARS人工肝治疗.采用单针双腔管建立血循环通路,肝素抗凝,循环血流量为150 ml/min,循环白蛋白(20%)流量为150 ml/min;透析液流量为75 ml/min,单次治疗时间为6h.结果:MARS治疗显著降低患者血清总胆红素(648.15±213.56 μmol/L到386.47±174.25 μmol/L,p＜0.01)、间接胆红素(490.70±182.45 μmol/L到290.20±143.37 μmol/L,p＜0.01)、谷丙转氨酶(420.36±169.64 Iu/L到287.26±128.87 Iu/L,p＜0.01)、谷草转氨酶(503.25±182.36 Iu/L到269.57±152.14 Iu/L,p＜0.01)和血氨(213.56±76.45 mmol/L到124.17±47.25 mmol/L,p＜0.01)水平;升高凝血酶原活动度(46.35±25.74到62.58±17.40,p＜0.05).血清蛋白质、肾功能、电解质、血常规和血气分析指标无显著变化(p＞0.05).48例患者,治愈和好转37例,死亡11例,存活率77.1%.结论:MARS人工肝是治疗肝功能衰竭患者安全、有效的辅助方法.
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血浆置换在肝移植围手术期的应用
目的:探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果.方法:采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者,1例肝移植术后患者.5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植.结果:人工肝支持后患者肝性脑病有所好转,血清胆红素明显下降.3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院,已存活4～6个月.结论:术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况;原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法.
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中晚期重型乙型肝炎血浆置换与内科治疗生存率的比较
目的:观察血浆置换、内科综合治疗对中晚期重型乙型病毒性肝炎生存率的影响,探索中晚期重型肝炎的治疗方法.方法:观察在内科综合治疗基础上给予血浆置换患者的肝功能、并发症及疾病的转归,与同期仅予内科综合治疗的患者相比较,对相应的临床资料进行统计学分析,从而了解两种治疗方法的疗效.结果:血浆置换组36例,18例好转,18例死亡,内科治疗组32例,13例好转,19例死亡,二组之间患者生存情况无统计学差异;肝功能指标(ALT、AST、SB、ALB、TC、ChE)和凝血酶原时间(PT)也无统计学差异.结论:与内科综合治疗相比较,在其基础上给予血浆置换并不能提高中晚期重型病毒性肝炎生存率;中晚期重型肝炎患者的预后决定于其肝功能衰竭的程度.
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软组织替代物-医用水凝胶除去单体方法的研究
目的:本文概述了国内外关于软组织替代物-医用聚丙烯酰胺水凝胶在聚合反应制备过程中残留单体除去的方法.提出了采用超声波萃取技术在除去残留单体方面的应用研究,从实验结果与常用的除去残留单体方法进行比较,为超声波萃取技术在这方面的应用提供了科学依据.
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血浆置换对患者血清细胞因子的变化及其临床意义
目的:探讨血浆置换疗法对重型病毒性肝炎患者血清中细胞因子的变化及其对临床的影响.方法:随机选择40例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者,治疗前后测定血清中TNF-α和IL-4的水平,观察其和愈后、肝功能、并发症间的关系.结果:40例患者经治疗后TNF-α由79.32±22.39下降到20.01±22.25pg/ml(t=5.873 P＜0.001),IL-4由0.61±0.07下降到0.57±0.06pg/ml(t=2.740 P＜0.01),好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显(P均＜0.05);肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更为好(P＜0.05～0.001),对嗜睡、定向能力也均有明显的改善(t值分别为6.667和4.27P值＜0.001和＜0.05),对治疗各种并发症更好(t=14.53 P＜0.001).结论:血浆置换能清除以TNF-α和IL-4为代表的细胞因子,是防治各种并发症的有效措施.同时提示愈后不佳的患者与炎症的持续存在,导致血清中TNF-α和IL-4水平较高有关.
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血浆交换治疗慢性重型肝炎
目的:探讨人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性.方法:选取40例慢性重型肝炎患者,入院后给予内科综合治疗,在内科综合治疗的基础上加用人工肝支持治疗.观察治疗组的存活率,每次治疗前后的肝肾功能、凝血因子V、补体C3、血氨、血浆内毒素及WBC、RBC、PLT的变化,并观察人工肝治疗过程中的副反应及患者治疗前后的临床症状、体征的变化.结果:治疗组存活率为50%,治疗组每次治疗前后肝功能明显改善,凝血因子,补体C3明显上升,血氨、内毒素浓度显著下降,治疗前后RBC、WBC、PLT无明显变化.治疗组部分患者在治疗中有荨麻疹、口唇麻木等副作用,但不影响治疗的进行,治疗后患者的临床症状、体眚好转.结论:人工肝治疗较显著提高患者的存活率,副作用小,安全性高.人工肝治疗能明显改善患者的肝功能,清除患者体内的血氨、内素素等有害物质,补充凝血因子、补体、白蛋白等生物活性物质,为患者的自然恢复争取机会.
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可控性去带盲结肠膀胱术后护理
目的:探讨复发性膀胱肿瘤施行全膀胱切除可控性去带盲结肠膀胱手术前后护理要点和方法.方法:对8例行可控性去带盲结肠膀胱术的患者术前做好心理护理,健康宣教及术后各种导管的护理与观察,并积极预防术后并发症,使患者早日康复保证了生活质量的提高.结果:8例患者术后各种导管拔管顺利,自行导尿效果佳.结论:可控性去带盲结肠膀胱手术前后护理对手术的成功非常重要.
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一例高龄白内障患者在家人陪伴下实施植入人工晶体的护理体会
目的:我们对1例85岁的高龄白内障患者在家人陪伴下植入人工晶体,手术减轻了对患者带来的紧张和恐惧,同时达到用安全、简便的麻醉方法顺利完成植入手术,降低对患者全身干扰,确保患者的生命安全.
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采用Glasgow评分评定MARS在治疗肝昏迷中的作用
目的:客观评价分子吸附再循环系统人工肝(MARS)对重症肝炎肝性脑病的治疗效果.方法:采用Glasgow昏迷评定标准(英国),从MARS治疗开始前治疗中每一小时按评定标准中的客观指标逐渐评定并绘制直观图,以观察肝性脑病患者意识障碍的改善情况.结果:25例肝性脑病的重肝炎患者MARS治疗前及治疗结束时Glasgow评分分别为8.68±2.94,13±2.79,P＜0.01,有显著性差异.结论:分子吸附再循环系统人工肝(MARS)治疗重症肝炎肝性脑病有显著疗效.
