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护理观察记录文献资料
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护理观察记录中存在的纠纷隐患分析及对策
[目的]了解护理观察记录中存在的问题.[方法]随机抽查本院住院重危病人护理观察记录100份,并进行质量检查分析.[结果]100份记录均达到了三级甲等医院对特一级病人护理观察记录考核标准的要求,其中50份以上的护理观察记录表中,扣分项目有"字迹""措施及效果""总体记录质量"3项,18份～49份的护理观察记录表中,扣分项目有"语句""无执照护士有上级护士签名""生命体征""动态变化""管道".[结论]记录时字迹要清楚,杜绝或减少涂改,护理措施落实后要有效果记录,注意观察病人病情动态变化并及时记录,无执照护士记录后,上级护士一定要审核并签字等.
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护理临床观察与护理记录
护理临床观察是衡量医院护理质量优劣的重要标志之一,而临床护理观察记录又是护理记录的重要内容具体的体现,针对<医疗事故处理条例>简称<条例>和<病历书写基本规范>简称<规范>的颁布规定,护理记录质量的好坏,对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、继续教育和临床教学,尤其是分析医疗纠纷及事故等都起到直接重要的作用.
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护理观察记录缺陷分析及对策
目的:探讨护理记录存在的问题,以便更好的避免和减少医患纠纷.方法:随机抽查妇科住院病人护理记录200份,对护理记录涉及的法律责任及其抑制方法,进行全面的探索和总结.结果:了解护理记录中涉及的法律责任问题,有利于护理质量的提高,减少法律纠纷.结论:记录时字迹清楚,避免涂改,护理措施落实后要有效果记录,应重视护理记录涉及的法律责任问题,促进护理工作的发展.
