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非典型右束支传导阻滞诊断的进一步求证
目的探讨心电图(ECG)右胸导联SV1出现钝挫波时加做导联在非典型右束支传导阻滞(AIRBBB)诊断中的意义.方法同步加做V1高一肋间(VI-)与V3R层面的图形.结果234例ECG出现右胸导联SV1钝挫波的被检者,同步加做V1高一肋间(VI-)与V3R导联,150例(64.10%)未见出现明显的终末r'或R'、38例(16.24%)VI-、46例(19.66%)V3R.两层面的图形特征VI-导联的r'(0.039±0.015)s与V3R导联r'(0.018±0.006)s比较稍宽大(P＜0.05).结论ECG VI与V3R两层面均可以单独证实AIRBBB,同时存在终末r'或R'的几率较少,需要同步加做VI-与V3R两层面ECG,及时发现AIRBBB的存在.
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非典型不完全性右束支阻滞的鉴别诊断
目的探讨AIRBBB与假性RBBB的鉴别诊断.方法对105例常规ECG的V1导联呈rSr'型的患者,进行3个不同层面的胸导联ECG与VCG记录,得出两者的形态特征差异.结果AIRBBB与假性RBBB在ECG特征上,当V1导联有r'时,SI 、v5相对增宽≥0.05s,具有明显差异性(P＜0.01).在VCG的特征上,AIRBBB 37例,3个层面横面终末向量均在右后、右后跨右前为主,终末延缓时限为30ms～60ms.假性RBBB67例,3个层面终末向量除1例呈右前附加环外,右前、右后均无典型附加环.终末延缓时限均＜30ms.结论当V1导联呈rSr',S1v5时限相对增宽≥0.05s时有利于AIRBBB的诊断.VCG特征为:(1)QRS环时限＜0.12s,(2)附加环多在右后或不典型,(3)终末传导延缓时限≥30ms,可作为AIRBBB与假性RBBB的鉴别诊断依据.
