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“国学点穴”联合姿势和运动控制治疗帕金森综合征随机平行对照研究
[目的]观察“国学点穴”联合姿势和运动控制治疗帕金森综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者病志号抽签简单随机分为三组.A组30例姿势和运动控制,松弛、关节活动度、姿势、平衡、往复、步态训练,1次/d,40min/次;日常生活活动能力训练,1次/d,30min/次;语言训练,1次/d,30min/次;吞咽训练,1次/d,30min/次;松弛训练:缓慢前庭刺激松弛全身肌肉;关节活动度训练:主动或被动训练,牵拉缩短绷紧屈肌,防止挛缩发出,维持正常关节活动度;平衡训练:患者在坐直、跪直和站直体位下做前后、左右重心转移训练或在以上4个方向施加轻推或摇使其脱离平衡,让患者自己恢复平衡,逐渐增加活动复杂性,增加重心转移范围;往复运动:患者同时做双上肢或双下肢之间或上肢与下肢之间交互运动;步态训练:加快启动速度和步行速度,加大步幅及步伐基底宽度,确保躯干运动和摇动之间相互交替协调重心转移及步态中足跟—足趾顺序触地运动,按指令步行;日常生活训练:早期调整维持其粗大和精细协调运动、肌力、身体姿势和心理状态实现生活自理,后期大程度维持其原有功能和活动能力,加强日常生活监督和安全性防护,提供简单、容易操作、省力的方法完成各项活动;语言训练:音量锻炼,舌、唇和上下颌练习,提高对呼吸肌肉活动控制能力及舌和唇部运动能力;吞咽刺激:感觉刺激,口颌功能训练,摄食训练,恢复和提高患者吞咽功能,增加进食安全,减少食物误咽吸入肺及吸入性肺炎等并发症发生.B组30例国学点穴结合推拿,点穴手法为主(含按揉、磙法、拿法、弹拔等);1次/d,6次/周,头颈肩部取百会、印堂、太阳、风池、颈夹脊、肩井等,患者仰卧位,医生以按揉、刮法放松面颈部肌肉2～3min,在上述穴位点法3～5min;颈椎摇、扳、牵伸3～5min;四肢及腹部取肩髎、肩前、曲池、手三里、外关、合谷、天枢、关元、肚角、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、太冲等,患者仰卧位,对双上肢按揉、摇、牵伸、点5～8min,点天枢、关元、肚角各5min,双下肢关节牵伸、摇、牵伸、点5～7min;背腰部取华佗夹脊穴、环跳、委中、承山等,以点法、整脊为主,患者俯卧位,双手点华佗夹脊,整脊8～10min,胸腰椎牵伸、扳5min,点环跳、委中、承山2～3min.C组30例“国学点穴”联合姿势和运动控制;现代康复运动治疗技术(PT、OT、ST)、推拿,1次/d,6次/周.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、帕金森评定量表(UPDRS)、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]A组显效0例,有效11例,无效19例,恶化0例,总有效率36.67％;B组显效0例,有效13例,无效17例,恶化0例,总有效率43.33％;C组显效0例,有效26例,无效4例,恶化0例,总有效率86.67％;临床疗效C组优于A、B组(P＜0.01),A组与B组无显著差异(P＞0.05).[结论]姿势和运动控制理论联合“国学点穴”联合现代康复运动技术治疗帕金森,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
