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妊娠期高血压疾病并发肾脏功能障碍的诊治
妊娠期高血压疾病并发肾脏功能障碍尤为常见.单纯性蛋白尿的发生被认为是正常妊娠向子痫前期发展的一个阶段；妊娠期高血压疾病并发肾病综合征具有妊娠期高血压疾病的临床表现和肾病综合征“三高一低”的典型症状；重度子痫前期是妊娠期急性肾功能衰竭的主要病因,尽早开始肾脏替代治疗是缓解病情的有效手段.及时的诊断与治疗对缓解妊娠期高血压疾病并发肾脏功能障碍患者的病情及改善围生儿结局十分重要.
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儿童持续性单纯性蛋白尿31例临床分析
目的 探讨持续性单纯性蛋白尿患儿肾脏临床与病理特点.方法 对31例单纯性蛋白尿且持续3个月以上的患儿进行肾组织活检.依据检测结果分别使用泼尼松、霉酚酸酯及雷公藤多甙等治疗,均口服潘生丁,按疗程治疗后随访1～6年.结果 31例肾活检病理组织学检查:微小病变2例,轻微病变8例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段肾小球硬化3例,局灶增生性肾炎5例.MsPGN中免疫病理分型IgA肾病(IgA GN)6例,IgM肾炎病(IgM GN)1例.中度系膜增生性肾炎4例和3例局灶节段肾小球硬化见间质小管病变.患儿经治疗后尿蛋白均转阴,其中初治泼尼松疗程＜3个月12例中,3例随访中偶发蛋白尿,定性均不超过+；疗程＞3个月者19例中,7例发现蛋白尿,定性均未超过++.结论 持续性单纯性蛋白尿病因复杂,应尽早进行肾活检.消除蛋白尿仍以口服泼尼松治疗为主,患者病理改变为局灶节段肾小球硬化或IgA肾病在治疗上颇感棘手,对局灶节段肾小球硬化病例以及在随访中蛋白尿频繁者建议在隔日口服泼尼松基础上联用霉酚酸酯.
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双倍剂量雷公藤多甙治疗单纯性蛋白尿的临床研究
目的观察双倍剂量的雷公藤多甙(TWH)治疗单纯性蛋白尿的疗效.方法 15例单纯蛋白尿患者[7例系膜增生性肾炎(MsPGN),4例IgA肾病(IgAGN),1例微小病变性肾炎(MCGN),3例无肾活检资料]均服用TWH 2mg/(kg*d)4周,观察蛋白尿变化及副反应. 结果 10例表现为选择性蛋白尿的患者完全缓解或好转,总有效率为66.7%,其中MsPGN完全缓解3例,好转3例;IgAGN完全缓解2例; MCGN完全缓解1例;无肾活检资料患者完全缓解1例,其TWH治疗的有效率分别为85.7%,50.0 %,100%和33.3%.5例表现为非选择性蛋白尿的患者无好转.所有患者均能耐受双倍剂量的TWH,消化道反应和肝脏损害的副作用轻微,无一例出现严重白细胞减少.结论双倍剂量的TWH对表现为选择性蛋白尿的、以肾小球系膜增生为特点的单纯蛋白尿患者具有良好的疗效.
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李琦教授通因通用法治疗单纯性蛋白尿治验
笔者师从李教授多年,李教授曾用通因通用法治愈单纯性蛋白尿数例,取得较好疗效,现举验案一则如下.
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中医治疗单纯性蛋白尿
单纯性蛋白尿是肾脏病理改变之一,因尿检查基本正常、只有尿蛋白排出量超过正常人.单纯性蛋白尿若不及时控制,将会影响肾脏的功能.西医治疗单纯性蛋白尿效果并不理想[1].中医在辨证论治的原则上治疗单纯性蛋白尿有着独特的优势.本文从单纯性蛋白尿的病因病机、治疗及病案等论治单纯性蛋白尿.
