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肾炎/预防与控制文献资料
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86例儿童紫癜性肾炎防治措施及病理特点分析
目的总结过敏性紫癜肾脏受累原因，为临床规范性防治提供借鉴。方法分析86例初治确诊为紫癜性肾炎患儿的防治措施、检验手段、病理类型，探讨紫癜性肾炎易患因素。结果86例患儿中临床表现为血尿和蛋白尿型58例，单纯血尿型28例，肾病综合征型16例。紫癜肾炎再发率为4．54％（86/1892）。引起再发相关因素为：（1）与治疗方法的选择相关：选用中西医结合治疗方法，优于采取雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂等传统方法治疗。（2）监测手段不同导致明显差异结果：依据尿中N 乙酰β D氨基糖苷转移酶（NAG），γ氨酰转移酶（GGT），碱性磷酸酶（ALP），β半乳糖苷酶（GAL ）异常作为检测治疗、判断疗效手段者26．74％；依照尿沉渣作为判断指标的占61．63％。（3）与肾脏穿刺病理结果相关的差异因素。肾脏穿刺活检结果与尿酶异常程度相关性上：NAG、GGT、ALP明显异常者与肾脏穿刺结果二者诊断符合率为89．56％；病理类型为系膜增值或弥漫系膜增生伴有新月体形成者90％以上伴有尿GAL酶明显异常。结论再发性肾炎肾脏都存在不同程度受累；治疗方法采用小剂量肝素、中西医结合法可有效防治过敏性紫癜肾脏损害；检测手段以尿酶NAG、GGT、ALP、GAL的改变可作为肾脏受累的判断指标优于传统尿沉渣、肾功能改变方法；动态监测结果可作为判断治疗效果、预后、复发的指标，也可替肾脏穿刺活检的部分功能，在基层可作为尝试。
关键词： 紫癜性肾炎/中医药疗法 肾炎/预防与控制 肾炎/病因学 辨证治疗 儿童
