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硬核白内障改良囊外摘除术
目的:评价对硬核(IV+/V)白内障采用囊外摘除法(ECCE)的优点;探讨术中应用前囊连续环行撕囊(CCC)后的娩核方法.方法:角膜缘外2mm做一长7~8mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6~7mm,以"T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合将直径9mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体.结果:97眼中94眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体.术后第一天97眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常.术后一周裸眼视力≥0.5者85眼占87.6%.结论:对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与PHACO更接近,而投资却少,适合在基层医院推广.
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硬核白内障改良囊外摘除术
目的:评价对硬核(Ⅳ+/Ⅴ)白内障采用囊外摘除法(extracapsular cataract extractcion,ECCE)的优点,探讨术中应用前囊连续环行撕囊(continuous circular capsularhexis,CCC)后的娩核方法.方法:角膜缘外2 mm做一长7~8 mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6~7 mm,以"T"型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合,将直径9 mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体.结果:49眼中46眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入人工晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体.术后第1天49眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常.术后一周裸眼视力≥0.5者43眼(87.8%).结论:对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与超声乳化吸除术(phacomulsification,PHACO)更接近,而器械投资少,适合在基层医院推广.