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多发性一过性白点综合征附一例临床分析
目的 观察1例多发性一过性白点综合征患者的诊治病情变化,结合文献分析其临床特点.方法 对2013年6月在中山大学中山眼科中心海南眼科医院确诊的1例多发性一过性白点综合征患者,分别于首诊时、发病25 d行佳矫正视力、前置镜眼底检查,眼底照相,OCT、FFA与ICGA、视野及ERG检查,给予泼尼松片40 mg/d治疗.结果 患者视力逐步提高,于45 d时矫正视力达1.0.眼底白点改变逐步消失,于发病25 d时已消失.中心视野检查患病早期出现生理盲点扩大,于25 d时恢复正常.ERG检查病变早期a波振幅明显降低,于25d仍明显降低,恢复缓慢.后极部OCT检查于患病早期出现视网膜色素上皮及视细胞外层(is与os连接,OPR)光带粗糙中断等改变.患病25 d,视网膜色素上皮及is与os连接光带逐步恢复,但OPR反光仍粗糙.病变早期视盘及静脉管壁高荧光于病程25 d时明显好转.结论 多发性一过性白点综合征病理损害主要位于视网膜色素上皮层和视细胞层,可能是一种特殊类型脉络膜视网膜炎症性疾病,糖皮质激素能有效控制炎症,有利于缩短病程.
关键词： 多发性一过性白点综合征 治疗 -
多发性一过性白点综合征的临床特征分析及治疗选择
目的 观察多发性一过性白点综合征(MEWDS)的临床表现及疗效.方法 回顾分析我院2012年1月 ～2017年12月确诊的8例MEWDS患者的临床资料,对其发病年龄、起病方式、眼底表现、视野、电生理、各种影像学检查结果、并发症以及转归进行回顾性分析.结果 8例患者均为既往体健的青年患者,急性起病,大部分伴轻、中度近视,眼底、自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干层析成像(OCT)及眼电图(EOG)均具有特征性.大部分未经任何治疗,主诉症状均在1～4周内完全消失,视力逐步提高.眼底白色斑点及自发荧光强荧光斑1周后复查均有不同程度的消退,6～8周基本消退殆尽;ICGA检查斑片状弱荧光斑消退时间相对延迟,10～12周完全消退.1例患者并发脉络膜新生血管(CNV),抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力预后好.结论 MEWDS是一种自限性疾病,对于病情较轻,FFA检查视盘无明显荧光渗漏的患者,可随访观察;当视力下降明显、视野损害较重,且排除了其他原发性视神经病变的情况下,可酌情短期口服小剂量糖皮质激素.该病并发症少见,少数可并发CNV,给予相应抗炎及抗VEGF治疗后,视力预后均较好.
关键词： 多发性一过性白点综合征 临床特征 治疗 并发症
