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PCOS患者首次体外受精长方案周期妊娠结局分析
目的:探讨PCOS患者首次体外受精长方案周期的妊娠结局.方法:回顾性分析第一次接受IVF长方案助孕治疗的106例PCOS不孕患者的临床资料,按完成1次取卵周期能否终获得活产胎儿分为未获活产组与活产组,对2组患者的年龄、不孕年限、Gn启动剂量、总量及Gn使用时间、获卵数、2PN及可移植胚胎数进行了比较分析.结果:活产组患者的BMI显著降低(P<0.05),而获卵数、2PN及可移植胚胎数较对照组明显增多(P<0.05),提示BMI及可移植胚胎数是影响妊娠结局的重要影响因素.结论:PCOS不孕患者第一次IVF长方案周期中, BMI及可移植的胚胎数目与妊娠结局呈显著相关性, 较低的BMI以及适当多的可移植的胚胎数目可在一定程度上提高1次取卵周期的累积活产率.
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重度卵巢过度刺激综合征发病风险因素的预测研究
目的:研究窦卵泡数、hCG注射日血清E2水平、获卵数对于预测重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的作用,特别是晚发型重度OHSS的可能危险作用.方法:回顾性分析IVF周期早发型和晚发型重度OHSS患者的临床资料并与对照组相比.结果:早发型重度OHSS(n=184)与对照组(n=5 044)相比,当获卵数0～9个/周期时,患者年龄、获卵数、窦卵泡数的妊娠结局组间无统计学差异;随着获卵数的增多,总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量等组间有显著性差异;晚发型重度OHSS(n=279)与对照组(n=13 074)相比,当获卵数0～9个/周期,总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有统计学差异;随着获卵数的增多,年龄、BMI、基础雄激素(A)、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量、内膜厚度有差异;随着获卵数增多(＞20个/周期),患者BMI、基础FSH、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有差异.当获卵数＞15个/周期时,hCG注射日血清E2＞ 12 000 pmol/L,卵巢窦卵泡数＞12个/周期时,重度OHSS的发病率明显上升.多因素Logistic回归分析筛选出:获卵数、可移植胚胎数、hCG注射日E2水平及总窦卵泡数为晚发型OHSS的危险因素.结论:早发型重度OHSS与晚发型重度OHSS发生机制不同,早发型和晚发型重度OHSS的发生与获卵数(＞12个/周期)、hCG注射日E2水平(＞12 000 pmol/L)、Gn用量相关;可移植胚胎多者建议全部胚胎冷冻,减少晚发型OHSS发生.
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年轻女性首次体外受精长方案周期累积活产率相关因素分析
目的:探讨年轻女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案周期累积活产率的影响因素.方法:回顾性分析首次接受IVF长方案助孕治疗的1 147例年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料,按完成一次取卵周期是否获得终活产胎儿分为活产组与未获活产组,采用多因素Logistic回归分析影响累积流产率的相关因素.结果:活产组患者的体质量指数(BMI)较未获活产组显著降低(P＜0.05),而获卵数、正常受精率及可移植胚胎数显著增高(P＜0.05). Logistic回归分析显示BMI及可移植胚胎数是年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性首次行IVF长方案周期获得累积活产的重要影响因素,BMI＜24.2 kg/m2及可移植胚胎数≥5患者的妊娠结局较佳.结论:年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF长方案周期中,BMI及可移植胚胎数与累积活产率显著相关,较低的BMI及适当多的可移植胚胎数可提高一次取卵周期的累积活产率.
