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中医药治疗膝骨关节炎
中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾同源，精血同源，膝骨关节炎的发病与肝、肾二脏关系密切。正气偏虚，腠理不密，卫外不固是其内在因素，风寒湿热外邪侵袭是发病的外在条件，病机的根本为邪气痹阻经络、气血痹阻关节而发。治以祛邪通络止痛为原则，常用祛风散寒、除湿清热、通络化痰、益气活血等法。
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刘健运用健脾化湿、清热通络法治疗类风湿关节炎经验
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种侵蚀性、对称性多关节病变为主要临床表现,以滑膜炎、血管翳形成、血小板活化及纤容系统的改变为其重要的致残病理基础的慢性、全身性自身免疫性疾病[1-2].成年人RA患病率为0.2％～0.8％[3],女性发病约为男性的3倍[4].本病若得不到及时医治,可导致关节畸形,甚至终身残疾,且容易累及内脏[5].
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基于关联规则挖掘健脾化湿、清热通络中药对骨关节炎患者血小板参数的影响
目的:采用关联规则技术挖掘分析刘健教授运用健脾化湿、清热通络中药治疗骨关节炎的用药规律,为临床辨证论治骨关节炎提供依据.方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2016年12月电子病历录入的诊断为骨关节炎患者的资料,采用SPSS 21.0、SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块和统计学方法分析中药、中成药及外用药对患者实验室指标的影响.结果:①共纳入骨关节炎患者1970例,经健脾化湿、清热通络中药治疗后,患者血小板参数、炎症指标及免疫指标等均有所改善.②本院风湿免疫科治疗骨关节炎常用药物有5大类:健脾化湿药、祛风除湿药、活血化瘀药、清热解毒药和补益肝肾药.根据每类药物使用频次前5位提取,健脾化湿药为茯苓、陈皮、泽泻、薏苡仁、山药,祛风除湿药为威灵仙、烫狗脊、豨莶草、伸筋草、独活,活血化瘀药为丹参、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝,清热解毒药为蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、知母,补益肝肾药为杜仲、桑寄生、熟地黄、枸杞子、千年健.③设关联规则支持度为20%,置信度为70%,口服中药及中成药分别与实验室指标关联,关联度高的前5位,蒲公英、丹参、薏苡仁关联于血小板计数(PLT)指标下降,薏苡仁、泽泻、独活关联于免疫球蛋白IgG指标下降,丹参、鸡血藤、黄芩关联于超敏C-反应蛋白指标下降,蒲公英、威灵仙关联于 α1-酸性蛋白指标下降,黄芩、丹参、鸡血藤关联于三酰甘油指标下降,新风胶囊关联于PLT指标下降,新风胶囊、芙蓉膏关联于红细胞沉降率、IgG、补体C3、补体C4指标下降.④由聚类分析得出,聚1类丹参、狗脊、桃仁、红花,聚2类茯苓、陈皮、山药、薏苡仁,聚3类蒲公英、白花蛇舌草、豨莶草、威灵仙、泽泻,聚4类知母、黄柏、熟地黄、枸杞子,聚5类桑寄生、牛膝、伸筋草、黄芩,聚6类杜仲、独活,聚7类鸡血藤.结论:骨关节炎活动期患者实验室指标及血小板参数处于异常活跃状态,中药治疗可以改善患者实验室指标,减轻免疫炎症反应,其中尤以健脾化湿、清热通络中药为主.
