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急性缺血性胸痛文献资料
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缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值
目的 评价缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性缺血性胸痛(ICP)的早期诊断价值.方法 对206例发病＜12 h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图(ECC)检查,并抽血进行IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)测定,将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与终诊断为非缺血性胸痛(NICP)及ICP的相互关系进行比较.结果 后诊断为ICP 98例,NICP 108例,ICP发病＜3 h和3～6 h组IMA水平明显升高,与NICP组比较差异有统计学意义(P＜0.001);ICP发病＞6 h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IMA诊断发病＜3 h ICP的敏感性和阴性预测值(NPV)为89.1%和88.8%,明显高于ECG、cTnI和CK-MB,四者结合为97.6%和96.9%;IMA诊断发病3～6 h ICP的敏感性和NPV为71.7%和74.5%,也高于ECG、cTnI、CK-MB,四者结合为95.5%和94.2%;但IMA对于发病＞6h的ICP则无诊断作用.结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标,对于发病＜6 h(尤其是＜3 h)的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV,优于ECG、CK-MB、cTnI;将IMA与其他指标结合,可进一步提高对ICP的诊断价值.
