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药物洗脱支架( DES)文献资料
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药物洗脱支架术后急性亚急性血栓发生的原因及救治分析
目的：分析冠状动脉药物洗脱支架（drug-eluting stent， DES）置入术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因及救治措施。方法回顾性分析2007-12～2012-12我院心脏内科冠心病患者行DES置入术后43例患者发生急性、亚急性血栓的时间、部位、因素及救治措施。结果①DES置入术5320例，术后发生支架内急性、亚急性血栓43例，发生率0．81％，死亡9例，死亡率20．93％。血栓形成时间0．25～11（4．2±4．6） d。②发生部位：左前降支33例，左回旋支3例，右冠状动脉7例；病变类型：B/C型39例， A型4例；发生血栓的血管直径：2．5 mm 19例，3．0 mm 22例，3．5 mm 2例。靶血管的支架数及长度：2枚以上38例，平均直径及总长度（2．87±0.40）mm ×（32．39±7．72）mm；1枚5例，平均（3．18±0．39）mm ×（19．87±4．66）mm。③原因：贴壁不良19例，小血管长病变14例，支架近远端过度扩张致内膜撕裂5例，氯吡格雷抵抗3例。④救治措施：采用直径略大的球囊高压扩张血栓部位35例，支架近远端再置入一枚支架5例。结论血栓形成主要与血管病变特点、球囊扩张后血管损伤程度、支架直径和长度、氯吡格雷抵抗等因素有关，多发生在糖尿病、高血压病、多支血管病变、前降支病变、弥漫复杂病变患者；急诊再次介入治疗是救治的首要措施。
