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FloTrac/Vigileo对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性研究
目的 评价FloTrac/Vigileo(第三代)对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性.方法 选择2013-10～ 2015-06在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需要进行FloTrac/Vigileo监测的脓毒症患者,在应用FloTrac/Vigileo监测每搏输出量(stroke volume,SV)和心输出量(cardiac output,CO)的同时行床旁心脏超声,收集左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),采用Pearson相关分析评价SV和CO与LVEF的相关性.结果 本研究共计纳入患者74例,FloTrac/Vigileo监测的SV为26 ～ 125 mL/beat,平均(72.24±2.63) mL/beat,95％可信区间(CI)为67.00 ～ 77.48 mL/beat;CO为2.30～ 13.30 L/min,平均(6.36±0.30) L/min,95％CI为5.76 ～ 6.97 L/min;Philips CX-50便携式彩色超声测定的LVEF为38％～76％,平均(58.95±0.77)％,95％CI为57.42％～60.49％.SV和CO与LVEF的Pearson相关分析结果分别为r=0.454(P＜ 0.05)和r=0.400(P＜ 0.05).结论 在ICU有创机械通气的脓毒症患者中,FloTrac/Vigileo监测的SV和CO与床旁心脏超声测定的LVEF具有较好的临床一致性,可较为准确地反映患者的心功能.
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中西医结合治疗急性冠脉综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法:随机双盲法将100例患者分为对照组与观察组,各50例,对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者则行中西医结合治疗,比较2组临床疗效、治疗前后中医症状积分、心功能指标及不良事件发生情况.结果:观察组总有效率96.0％,与对照组的80.0％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后心悸、气短、胸闷及胸痛症状积分较治疗前明显下降(P＜0.05);且观察组治疗后气短、胸闷及胸痛症状积分明显低于对照组(P＜0.05).2组治疗后左室射血分数(LVEF)、舒张早期值流速(EPFV)、舒张晚期峰值流速(APEV)、心输出量(CO)较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后LVEF、CO明显优于对照组(P＜0.05).观察组发生不良心血管事件3例(6.0％),心肌缺血、心肌梗死复发、死亡各1例;对照组发生不良心血管事件11例(22.0％),死亡、心肌梗死各3例,心肌缺血5例.2组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗能明显改善患者临床症状及心功能,降低不良心血管事件发生率,可作为ACS治疗的重要手段.
