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SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部早期癌47例的胃肠表型标志物表达及其临床意义
目的 分析SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部(GEJ)早期癌患者癌组织中胃肠表型标志物的表达,探讨其与临床病理学特征的关系.方法 纳入2010年4月至2015年7月确诊的53例GEJ早期癌患者,检测其胃肠表型标志物黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、尾型同源盒转录因子2(CDX2)和人白细胞分化抗原10(CD10)的阳性表达,并根据免疫组织化学法结果将其分成胃型、胃肠型、肠型和未分类型,而后结合Siewert分型分析其临床病理特征.统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法.结果 47例SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌患者的癌组织中,黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、CDX2和CD10的阳性表达者分别有21例(44.7%)、19例(40.4%)、31例(66.0%)、27例(57.4%)和17例(36.2%);胃型、胃肠型、肠型和未分类型者分别有11例(23.4%)、14例(29.8%)、21例(44.7%)和1例(2.1%).SiewertⅡ型的黏蛋白5AC和黏蛋白6阳性表达率分别为55.9%(19/34)和50.0%(17/34),均高于SiewertⅢ型的2/13;黏蛋白2阳性表达率为55.9%(19/34),低于SiewertⅢ型的12/13;差异均有统计学意义(x2=6.240、4.679、4.053,P均<0.05).SiewertⅡ型中肠型占32.4%(11/34),低于SiewertⅢ型的10/13,差异有统计学意义(x2=7.142,P=0.010).SiewertⅡ型和Ⅲ型早期癌患者中,肠型的男性所占比例高,分化良好型多,黏膜下层癌少,肿瘤大径多小于胃型和胃肠型;在癌周背景黏膜组织中,胃肠型和肠型的肠化生发生率分别为11/14和81.0%(17/21),高于胃型的3/11;胃肠型和肠型的腺体萎缩发生率分别为12/14和85.7%(18/21),高于胃型的4/11;差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05).结论 SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌可直接起源于胃型黏膜组织;也可起源于胃肠型和肠型黏膜组织,部分癌变前存在腺体萎缩和肠化生.
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SiewertⅡ、Ⅲ型早期胃食管癌胃肠表型标志物水平及病理特征研究
目的 探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部(GEJ)早期癌患者的胃肠表型标志物表达和病理学特征.方法 选取本院2015年1月至2017年9月SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌和SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ进展期癌患者各40例作为研究对象,进行黏蛋白5AC、黏蛋白2、黏蛋白6、尾型同源盒转录因子2、人白细胞分化抗原10检测.采取免疫组织化学法对患者进行分型,分析SiewertⅡ型和Ⅲ型患者的临床病理学特征.结果 早期癌患者黏蛋白2阳性率显著高于进展期癌患者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);早期癌患者肠型患者比例显著高于进展期癌患者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同Siewert分型GEJ患者黏蛋白5AC、黏蛋白6及黏蛋白2阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).GEJ早期癌胃型、胃肠型及肠型患者组织学分型、浸润深度、肿瘤大径、肠化生及萎缩情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).GEJ进展期患者中胃型、胃肠型及肠型患者组织学分型和肿瘤大径比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GEJ早期癌黏蛋白2阳性率高,且不同Siewert分型患者具有不同的临床特点,有助于指导临床.
