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直肠癌柱状切除术文献资料
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直肠癌柱状切除术
直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.我国直肠癌的特点之一是低位(距肛缘＜7 cm),以腹膜返折下的癌肿多见,占直肠癌的70％～75％[1].低位直肠癌手术方式分为两类:一类是不保留肛门的手术,主要是腹会阴联合切除术(abdominoperneal nealresection,APR);另一类就是各种保肛术式.APR(Miles术)是1908年由Miles提出的,100多年来,一直作为治疗低位直肠癌的标准手术方式[2].近30多年,一些新的技术如直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)[3-4]和新辅助化疔的应用,使得直肠癌的治疗效果得到了进一步提高.然而,即使在低位直肠癌手术中采用了TME或新辅助化疗,与前切除术(anterior resction,AR)相比,APR 手术的环周切缘(circumferential resection margin,CRM)阳性率、肿瘤局部复发率仍然很高,5年生存率仍相对较低[5-8].另外,APR术后会阴部伤口的恢复状况也不乐观,并发症发生率约40％[9],常见并发症有术后脓肿(26％～38％)和慢性窦道形成[10],如果病人接受过放疗,则并发症发生率会更高[9].
