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不同主刀医师行高龄髋关节置换术的结果分析
目的 了解不同年资主刀医师对高龄股骨颈骨折患者实施髋关节置换术结果的差异.方法 选取2010-2015年在上海市浦东新区周浦医院骨科行髋关节置换术的314例患者的病历,手术分别由高年资主刀医师(高年资组)、中年主刀医师(中年组)、青年主刀医师(青年组)完成.比较3组行全髋关节置换术或半髋关节置换术的患者术中医疗资源消耗(相关指标包括平均住院费用、平均住院日、术前等待日、手术时间、有无术中输血、术后住院时间)和手术质量(相关指标包括术中出血量、术后并发症发生率和出院.30 d内再入院率)情况.结果 高年资组行全髋关节置换术的患者的平均住院费用显著低于中年组和青年组(P值均＜0.05),术中出血量显著少于中年组和青年组(P值均＜0.05);平均住院日、术前等待日、术后住院时间、手术时间均显著长于中年组(P值均＜0.05),与青年组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).高年资组行半髋关节置换术的患者的平均住院费用显著低于中年组和青年组(P值均＜0.05),平均住院日和术后住院时间均显著长于青年组(P值均＜0.05),与中年组间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).3组间术前等待日、手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间行全髋关节置换术和半髋关节置换术术中输血患者比例、术后早期并发症发生率、出院30 d内再入院率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于相同诊断、相同治疗方式的患者,因主刀医师的不同,医疗资源的消耗也会发生较大的差异.高年资主刀医师对患者的检查、治疗、输血等方面更加谨慎和保守,更多地占用医疗资源;中、青年主刀医师在接受新技术的同时,应更加注重循证医学的证据,控制医疗资源的消耗.
