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病历作用文献资料
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规范书写加强质控努力提高病历质量
医院质量管理是永恒的主题,病历质量是医院医疗质量的重要组成部分.认真规范的书写,严格细致的质量控制是提高病历质量的关键.文章对病历的作用、质量的现状以及提高病历质量的措施等作一探讨,指出规范书写病疗文件是医师的基本技能;健全和完善病历的管理组织和质控网络,对病历实行全程质量控制;加强"缺项质控"、推行"病种质控"和"路径质控";重视电子病历的管理和质量控制:以严格的要求和科学的管理,使病历质量持续稳步提高.
