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机器人辅助根治性前列腺切除术后耻骨上引流与经尿道引流比较的meta分析
目的:系统评价机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后耻骨上引流(SPT)和经尿道引流(TUC)两种引流路径的安全性和有效性. 方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library(2017年12期)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),并辅助手工检索和其他检索,搜集关于RARP后SPT和TUC两种引流路径比较的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2017年12月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析. 结果:共纳入10个研究,包括1 248例RARP患者,其中SPT组482例,TUC组766例.meta分析结果显示,SPT组阴茎疼痛明显轻于TUC组[RR =0.63,95％ CI(0.50 ～0.80),P=0.000 2].两组整体疼痛[术后1 ～3 d:均数差(MD)=-0.26,95％ CI(-1.34 ～0.83),P=0.64;术后6～7 d:MD=-0.50,95％ CI(-1.54 ～0.54),P=0.34]、尿失禁[RR =0.80,95％ CI(0.56～1.15),P=0.23]、尿路感染[RR =0.63,95％ CI(0.20 ～ 1.97),P=0.42]、膀胱痉挛缩[RR=0.77,95％ CI(0.39 ～ 1.53),P=0.45]、尿道狭窄[RR=1.32,95％ CI(0.08～20.7),P=0.84]、吻合口狭窄[RR =0.20,95％ CI(0.02 ～ 1.79),P=0.15]和尿潴留[RR =0.93,95％ CI(0.43 ～2.00),P=0.85]差异均无统计学意义. 结论:当前研究证据表明,SPT相比于TUC可以减轻患者阴茎疼痛,在其他方面两者没有差异.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以证实.
