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1例流脑并发华弗氏综合征致双下肢坏死患者的护理
暴发型流脑是由脑膜炎球菌感染所致,表现为高热、呕吐、头痛、惊厥、脑膜刺激症及皮肤黏膜瘀点([1]).并发华弗氏综合征则病情发展迅速,病死率高,瘀点可逐渐增多并融合成大片瘀斑,大多数患者经过治疗后瘀斑可逐渐消退,少数患者因DIC致微血管栓塞可发生皮肤乃至肢体坏死.2005年12月21日,我院收住1例因流脑并发华弗氏综合征致双下肢坏死而截肢的患者,经过精心治疗和护理,好转后出院.
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药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的 探索药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及特点.方法 对28例经药物球囊治疗并完成6～13个月随访的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者均诊断为下肢动脉硬化闭塞症并成功进行腔内介入治疗.患者病变主要位于股浅动脉,根据病变程度按泛大西洋协会间共识(TASC)Ⅱ分级分为A、B、C、D组.术后6、9、12个月的血管通畅率分别为100％、86.4％及76.9％.术后12个月,A、B组合并通畅率92.8％,C、D两组合并的通畅率为66.7％(P<0.05);术后9个月,药物球囊扩张加支架植入的血管通畅率为85.7％,单纯药物球囊扩张的通畅率为86.7％(P>0.05);5例斑块减容加药物球囊成形患者靶血管通畅率达100％;10例单纯药物球囊成形(不含支架内病变)患者,靶血管通畅率为80％(P<0.05).结论 药物涂层球囊用于下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗具有明显优势,而减容联合药物涂层球囊成形可能是目前理想的介入治疗方式.
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慢性下肢缺血的外科治疗:附60例报告
目的 探讨慢性下肢动脉缺血性疾病的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析本科2017年1月至2017年5月收治的60例(63条患肢)接受外科治疗的慢性下肢缺血患者的临床资料,根据患者身体条件、临床症状及病变特点,给予个体化外科治疗方案,包括自体大隐静脉或人工血管旁路移植术、动脉内膜剥脱术、球囊扩张术、支架置入术、腔内减容术或多种手术方式的复合手术.监测患者术前及术后3个月踝肱指数(ABI)变化情况,并对其进行Rutherford分级.结果 60例患者均接受手术治疗,3例患者同期处理双下肢,成功58例,成功率达96.67％.截肢1例,1例患者继发心血管病死亡.术后3个月随访,59条患肢Rutherford分级较术前明显好转,ABI较术前升高(P<0.05),6例患者溃疡愈合,2例患者溃疡面明显缩小.结论 慢性下肢动脉缺血性疾病发病率逐年上升,治疗理念也在不断更新.根据患者身体条件、临床症状及病变特点选择个体化治疗方案安全有效,但仍需扩大样本,延长随访时间来验证本观点.
