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腰大池置管持续外引流治疗开颅术后皮下积液的护理体会
目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗开颅术后皮下积液的护理要点.方法 回顾性分析2013年4月-2014年3月收治的50例腰大池置管外引流治疗开颅术后皮下积液患者的临床资料,置管引流期间出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果.结果 50例患者中,31例皮下积液治愈顺利拔管;8例引流管堵塞,被迫拔管后再次置管;1例引流不畅,经5 mL空针适度抽吸后通畅;2例引流管脱出再次置管;3例穿刺点感染,被迫拔管,感染控制后再次置管;3例脑脊液从引流管壁外漏,缝合后脑脊液未再漏;2例出现低颅压性头痛,经抬高引流管,控制脑脊液流速,头痛缓解.所有患者经相应处理后皮下积液均治愈.结论 腰大池置管持续外引流是治疗开颅术后皮下积液的有效方法.加强外引流管的护理,确保外引流管通畅是有效治疗开颅术后皮下积液的关键.
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皮下隧道式腰大池外引流治疗结核性脑膜炎的护理
目的：探讨皮下隧道式腰大池外引流治疗结核性脑膜炎的护理。方法在常规抗痨基础上行皮下隧道式腰大池外引流。在置管操作时，配合医生完成操作，术后护理注意保持穿刺部无菌，防止脑脊液外漏，引流管牢固固定，观察脑脊液颜色变化，记录每日引流量，确保颅内压平稳，出现引流管脱落或堵塞，要及时处理。结果置管时间较常规腰大池外引流明显延长，8例患者带管时间14～28 d ，平均19 d。结论患者均安全平稳度过结脑急性期，为后期的抗痨治疗创造了机会。
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侧脑室外引流及腰大池输液泵控制持续引流治疗脑室出血
目的：研究脑室出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法对24例脑室出血患者采用侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池输液泵控制持续引流治疗。结果16例存活，3例死亡,5例自动出院。16例6个月后随访结果：7例恢复良好，6例轻瘫，3例重瘫。结论这种综合疗法操作容易，尤其适合于脑室出血出血的患者。
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重型颅脑损伤患者行腰穿外引流与腰穿检测脑脊液中CK-BB、LDH值及临床意义
目的 探讨重型颅脑损伤患者行腰穿及腰大池引流时脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,以及检测两者脑脊液中CK-BB及LDH变化速度.方法 将100例入选患者分为单纯腰穿组与腰大池引流组,每组50例,分析脑脊液中CK-BB及LDH在第3、5、7 d的变化情况.结果 腰穿外引流组CK-BB和LDH浓度在检测的时间内,CK-BB平均下降速度快64.2%、LDH平均下降速度快54.83%,差异有统计学意义(P＜0.05);GCS评分及良好率高于腰穿组,但差异无统计学意义(P＞0.05),致残率和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池外引流在治疗重型颅脑损伤患者能明显缩短疗程,减少住院费用,改善预后,降低致残率和死亡率.
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腰大池外引流治疗难治性脑脊液漏的护理体会
目的 腰大池外引流治疗脑脊液漏的护理体会.方法 选择31例脑脊液漏患者采用腰大池外引流术及整个治疗过程中的护理要点.结果 本组32例患者经过腰大池外引流治疗约7～16d,平均11d,30例通过腰大池持续外引流术后,脑脊液漏消失,2例反复出现脑脊液漏予开颅行修补术.结论 腰大池持续外引流治疗难治性脑脊液漏是有效的治疗措施和有效的护理,
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改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法在临床中的应用及优点
目的 探讨腰大池置管外引流术中应用改良皮下隧道式置管方法的优点及临床运用.方法 选择自2015年3月到2016年12月东莞市石碣医院及南方医科大学附属珠江医院神经外科收治的无颅内感染且有留置腰大池外引流管适应征患者92例为研究对象,随机分成2组(各46例)进行回顾性临床分析,采用改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法的病例为观察组,采用常规腰大池外引流置管的病例为对照组,观察并对比2组在颅内感染、穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管、未按规定时间换药等方面的差异.结果 观察组46例运用改良皮下隧道式置管方法置管的病例中,在穿刺点脑脊液漏、导管移位及未按规定时间换药等方面的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而在颅内感染及非计划拔管的方面观察组发生率为2.2%(1/46),对照组发生率为8.7%(4/46),虽然差异无统计学意义(P>0.05),但在数据方面看,仍有发生率减少的优势.结论 运用改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法与常规腰大池置管方法相比,在减少置管后所观察的5种并发症发生率方面优点突出,改良方法在临床工作中可行性大.
