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Tp-e离散度对变异型心绞痛患者恶性室性心律失常的预测作用
目的:评价T波峰点到末端的间期(Tpeak-Tend interval,Tp-e间期)和其他心电图参数对变异型心绞痛(VA)患者恶性室性心律失常(MVAE)发生的预测作用.方法:60例单纯VA患者(无MVAE组)和18例VA合并MVAE的患者(MVAE组)入选本研究.使用t检验、Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析ST段抬高时期心电图参数和MVAE(室性心动过速/心室颤动、晕厥和成功复苏的心源性猝死)发生的关系.结果:MVAE组比无MVAE组有更长的校正QT间期离散度[cQTd:(49.55±15.4)ms∶(39.98±7.4)ms;P=0.017]、校正的Tp-e间期[cTp-e:(162.07±24.8)ms∶(127.69±12.9)ms;P＜0.001]和校正的Tp-e间期离散度[cTp-ed:(55.55±15.4)ms∶(39.98土7.4)ms;P＜0.001],并且有更大的Tp-e/QT比值(0.355±0.05∶0.297±0.03;P＜0.001).血管痉挛缓解并且抬高的ST段和倒置的T波恢复至正常水平后,两组间QTc间期、cQTd、cTp-e间期、cTp-ed和Tp-e/QT比值均没有明显差异.单因素回归分析显示,cQTd(OR=1.117,95％CI:1.013～1.230,P=0.026)、cTp-e间期(OR=1.149,95％CI:1.057～1.248,P=0.001)、Tp-e/QT比值(OR=1.361,95％CI:1.136～1.630,P=0.002)和cTp-ed(OR=1.452,95％CI:1.150～1.832,P=0.001)均与MVAE的发生有关.多因素逐步回归分析显示,只有cTp-ed可以进入回归方程作为预测因子.ROC曲线下面积(AUC) cQTd为0.724,cTp-e间期为0.841,Tp-e/QT比值为0.924,cTp-ed为0.933(均P＜0.05).Z检验显示,cTp-ed(0.933)的AUC与cQTd(0.724)、cTp-e间期(0.841)、Tp-e/QT比值(0.924)的AUC相比均有显著差异(均P＜0.05),Tp-e/QT比值的AUC与cQTd相比有显著差异(均P＜0.05).结论:cQTd、cTp-e间期、Tp-e/QT比值和cTp-ed在合并MVAE的VA患者中明显增高,均可预测MVAE的发生,其中cTp-ed是敏感的独立预测因子.
