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血Cys-C、尿Kim-1水平在预测心脏手术后急性肾损伤中的临床价值
[目的]探讨血胱抑素-C(Cys-C)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)对心脏手术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.[方法]选择2012年1月至2017年6月本院行心脏手术治疗的150例患者,根据术后是否发生 AKI 将患者分为 AKI组(n=45)和非 AKI组(n=105).检查比较各组术前、术后不同时间点血清 Cys-C、尿 Kim-1水平,采用Pearson 相关性分析 Cys-C 和 Kim-1相关性,受试者工作曲线(ROC)分析 Cys-C、Kim-1及其联合检测对AKI的预测价值.[结果]AKI组术后6 h、12 h、24 h、48 h血Cys-C、尿Kim-1水平均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析显示 Cys-C 与 Kim-1呈显著正相关(r = 0.825,P <0.05).ROC曲线分析,Cys-C诊断 AKI曲线下面积为0.458,Kim-1曲线其面积为0.637,Cys-C 联合 Kim-1诊断 AKI 曲线下面积为0.857.[结论]心脏手术后 AKI患者血Cys-C、尿Kim-1水平明显上升;血Cys-C、尿Kim-1联合检测对心脏手术后 AKI预测有重要价值.
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蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1变化及其与肾损害的关系
目的 探讨蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1(KIM-1)的变化及其与肾损害的关系.方法 选取蜂蜇伤患者共87例,根据有无急性肾损伤患者分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组期.另选取30例健康对照者作为正常对照组.测定各组中血肌酐及KIM-1水平,比较各组间的差异.结果 蜂蜇伤致急性肾损伤患者组各期血肌酐及尿KIM-1水平均较无急性肾损伤组及正常对照组均明显升高(P均＜0.05).急性肾损伤Ⅱ期组较Ⅰ期组血肌酐、KIM-1明显升高(P均＜0.05)；Ⅲ期组较Ⅰ期、Ⅱ期组血肌酐、尿KIM-1明显升高(P均＜0.05).血肌酐与尿KIM-1呈正相关(r=0.857,P＜0.05)；发生急性肾损伤患者少尿持续时间也与尿KIM-1呈正相关(r=0.634,P＜0.05).结论 蜂蜇伤中毒患者的尿KIM-1与急性肾损伤的程度密切相关；尿KIM-1可以作为蜂蜇伤致急性肾损伤的早期诊断及评价病情严重程度的指标.
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联合检测尿N GAL、 KIM-1及IL-18对早期诊断对比剂肾病的意义
目的 观察联合检测尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平对早期诊断对比剂肾病(CIN)的价值.方法 选取2015年5月至2017年2月在苏州市立医院北区行颅脑血管成像使用碘对比剂的367例患者.其中31例患者据2011年欧洲泌尿放射学会制订的CIN诊断标准,可诊断为CIN,作为CIN组.在非CIN患者中随机选取30例,作为非CIN组.随机选取同期在本院住院而未使用造影剂的30例患者作为对照组,入院后留取尿液及血液标本,进行血肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18的检测.造影组患者均留取造影前、造影后8、24及72 h的尿液及血液标本,检测各时间点的Scr、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18水平.通过比较使用对比剂前后各项生物学指标的变化、绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评估联合尿NGAL、KIM-1及IL-18对诊断CIN的敏感度及特异度及其在CIN早期诊断方面的价值.结果 (1)367例患者中31例诊断为CIN,CIN发生率为8.4％.(2)与非CIN组相比,CIN组患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在造影后8h出现显著升高(P＜0.05).(3)ROC曲线分析发现:联合尿NGAL、KIM-1及IL-18三种生物学指标来早期诊断CIN,则造影后8h的AUC、敏感度及特异度分别为0.999、96.8％、100％,造影后24h及72 h的ROC曲线下面积均高达1.0,且敏感度及特异度均为100％.结论 (1)尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在CIN早期即出现显著升高,较血肌酐升高明显提早.(2)尿NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断CIN的敏感度及特异度方面较传统指标血肌酐存在优势,尤以联合检测尿中NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断的敏感度及特异度方面价值更高,可以作为CIN早期诊断的指标.
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尿肾损伤分子1与原发性肾小球肾炎肾小管间质病变相关性研究
目的 观察原发性肾小球肾炎患者尿肾损伤分子1(KIM-1)水平及其相关因素,明确其在原发性肾小球肾炎患者中的临床意义.方法 纳入2009年7月至2011年4月在盛京医院住院行肾穿刺活检诊断原发性肾小球肾炎患者125例,根据肾小管间质病变程度分为4组,观察各组患者临床情况、生化指标及尿KIM-1水平,同时分析影响尿KIM-1水平的相关因素.结果 肾小管间质病变程度越重,尿KIM-1水平越高.与肾小管间质病变较轻组比较,肾小管间质病变严重组患者平均动脉压、血肌酐明显升高,估算肾小球滤过率(eGFR)水平下降.在原发性肾小球肾炎患者中,尿KIM-1水平与血清肌酐(r＝0.373,P＜0.01),蛋白尿(r＝0.439,P＜0.01)以及肾小管间质损伤程度(r＝0.518,P＜0.01)呈正相关,与eGFR(r＝-0.355,P＜0.01)、血清白蛋白(r＝-0.296,P＝0.01)水平呈负相关.结论 尿KIM-1水平的测定可能是评估原发性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤程度有用的生物标志物.
