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现代结核病控制措施下结核病传染参数的研究
目的探索现代结核病控制措施(DOTS)下的结核病传染参数.方法北京市顺义区自1978年开始对传染性肺结核病人采取现代结核病控制措施(DOTS).1988年7月全县开始停止新生儿卡介苗接种,并对儿童采取了一系列保护性预防措施.1995年按照WHO和IUATLD推荐的国际标准结核菌素试验技术并采用国际标准PPD,对1988～1989年停止卡介苗接种的12849名6～7岁小学一年级儿童进行PPD皮内试验.根据PPD试验反应硬结分布情况,以PPD反应硬结横径≥10mm为结核自然感染标准,然后,根据公式计算年结核感染率和传染参数.结果顺义区结核自然感染率为1.35%,推算年结核感染率为0.21%.与此同时,痰涂片阳性肺结核病人的年患病率为21.7/10万～39.1/10万,由此计算传染参数约为6.结论北京市顺义区的结核病传染参数约为6,也就是1名传染源每年平均传染6名健康人,充分说明北京市顺义区所采取的现代结核病控制措施(DOTS)对控制结核病传染源、减少结核菌传播以及保护健康人群十分有效.
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结核病感染危险和传染参数的估算与分析
目前,结核病仍然是严重危害人类健康的公共卫生问题,为控制结核病的流行,减少其对人类的危害,全球正积极推行现代结核病控制策略(DOTS)[1].研究结核病感染危险和传染参数对采取措施、有效控制结核十分重要.为此,本文根据2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查资料[2],对我国结核病感染危险和传染参数进行估算,并对其特点进行分析.
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非督导化疗下结核病传染参数的研究
目的探索非督导化疗下结核病传染参数.方法南宁市 1987年以来实施统一的化疗方案对结核病进行门诊非 DOT化疗, 1990、2000年流调表明此间控制初治涂阳病人传染性的效果是好的.南宁市结核病人门诊与住院比例为 8.3:1,无形中绝大多数病人接受了 1～2个月的强化期 DOT治疗.1991～1995年,南宁市对小学一年级新生均进行了 PPD试验以决定是否复种,以 PPD反应硬结均径≥ 15mm为卡介苗接种地区结核自然感染标准,根据公式计算结核年感染率和传染参数.结果南宁市在绝大多数病人住院 1～2个月的背景下,门诊非 DOT治疗传染参数为 7.结论南宁市结核病传染参数为 7,与实施全程督导下的传染参数 6相差不大,提示在未能实施传染性病例门诊 DOT治疗的情况下,强化期住院治疗是值得考虑的.
