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脑灌注压与环池变化在急性颅脑损伤病人术前评估中的临床意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者脑灌注压(CPP)、CT影像中环池变化与病情变化及预后之间的关系.以量化术前评估指标,选择佳救治时机,指导临床手术时机的选择及用药,提高颅脑损伤患者的救治成功率.方法 回顾性分析我院2011年3月—2012年2月间收治的153例急性颅脑损伤患者的CPP值、CT环池值及格拉斯哥预后评分(GCS)数值.以CPP下降至70 mmHg前、50~70 mmHg及低于50 mmHg的指标分3组,每组均为51例.随访3个月以上,比较3组的疗效.结果 CPP>70 mmHg的A组患者,手术时间为CT环池值0.4 mm时,预后良好28例(54.9%);CPP 50~70 mmHg的B组患者,手术时间为CT环池值0.7 mm时,预后良好40例(78.4%);CPP<50 mmHg的C组患者,手术时间为CT环池值2.2 mm时,预后良好45例(88.2%).环池前后径和GCS评分呈正相关性(r=0.564,p<0.01).结论 针对意识障碍加重的病例,环池形态改变越明显,GCS评分越低.依据颅脑损伤患者的CPP及CT环池值双因素的变化情况来进行评估,可以选择恰当的手术时机,制定合理的治疗方案.