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上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查
目的 了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导.方法 针对2009年12月-2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况.结果 共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0％(11/38),接近国内报道数据31.7％,显著高于国际中位数12.2％(x2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4％(x2=6.433,P=0.011)的耐药水平.单耐一种药物的耐药率为23.7％(9/38),其中单耐异烟肼5.3％(2/38);单耐链霉素5.3％(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2％(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株.耐多种药物的耐药率为5.3％(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistance TB,MDR-TB)2.6％(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6％(1/38).结论 上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险.其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平.单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率.多耐药率接近国内外报道水平.采用目前的DOT方案仍应有效.有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全.
