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体外循环心内直视手术后ALI与ARDS
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.临床表现为顽固性低氧血症,呼吸频数和呼吸窘迫,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭[1,2].心内直视手术后ARDS,也称灌注肺[3],是急性呼吸窘迫综合征的特殊形式,其发生率不高(0.4%～1.7%),但一旦发生ARDS,则增加肝、肾、脑部并发症,延长呼吸机辅助时间,增大医源性感染的发生率,死亡率高达15%～68.4%.
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Na-K-ATP酶在重症急性胰腺炎大鼠双侧肺组织中的表达及意义
目的 探讨大鼠肺组织中Na-K-ATP酶mRNA表达水平随重症急性胰腺炎(SAP)进展的变化规律.方法 将24只SD大鼠随机分为空白对照组6只和SAP组18只.SAP组大鼠建立SAP模型后,再随机分为SAP-4 h组、SAP-24 h组和SAP-48 h组,每组大鼠数量均为6只.空白对照组于处理4h时,SAP-4h组于建模4h时,SAP-24 h组于建模24 h时,SAP-48 h组于建模48 h时处死大鼠.重复该操作3次以分别检测干湿比、肺泡水清除率(AFC)及左右肺组织中ct1、β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平.结果 ①干湿比.与空白对照组比较,SAP-4h组、SAP-24h组及SAP-48 h组的肺干湿比均较低(P＜0.01);与SAP-4h组比较,SAP-24h组的肺干湿比较低(p＜0.01),而SAP-48h组的肺干湿比较高(P＜0.01);与SAP-24h组比较,SAP-48h组的肺干湿比较高(p＜0.01).②AFC值.与空白对照组比较,SAP-4h组及SAP-24 h组的AFC值均较高(P＜0.01),但SAP-48 h组的差异无统计学意义(P＞0.05);与SAP-4 h组比较,SAP-24 h组和SAP-48 h组的AFC值均较低(P＜0.01);与SAP-24 h组比较,SAP-48 h组的AFC值较低(P＜0.01).③α1 Na-K-ATP酶mRNA:与空白对照组对应侧肺组织比较,SAP-4 h组、SAP-24 h组及SAP-48 h组左、右肺组织中,αt1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较高(P＜0.01);与SAP-4 h组对应侧肺组织比较,SAP-24h组的左肺组织中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平较低(P＜0.05),右肺组织较高(P＜0.01),而SAP-48 h组左、右肺组织中αt1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较低(P＜0.01);与SAP-24 h组对应侧肺组织比较,SAP-48 h组左、右肺组织中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较低(P＜0.01).空白对照组、SAP-4 h组及SAP-48 h组大鼠左、右肺组织中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而SAP-24 h组大鼠右肺组织中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平高于左肺组织(P＜0.01).④β1 Na-K-ATP酶mRNA:与空白对照组对应侧肺组织比较,SAP-4 h组、SAP-24 h组及SAP-48 h组左、右肺组织中,β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较高(P＜0.01);与SAP-4 h组对应侧肺组织比较,SAP-24 h组左、右肺组织中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较高(p＜0.01),但SAP-48 h组左肺组织与SAP-4 h组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而右肺组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),SAP-48h组较低;与SAP-24h组对应侧肺组织比较,SAP-48 h组左、右肺组织中β1Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较低(P＜0.01).空白对照组及SAP-48 h组左、右肺组织中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而SAP-4 h组和SAP-24 h组右肺组织中β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平高于左肺组织(P＜0.05).结论 α1 Na-K-ATP酶mRNA可能是决定SAP大鼠AFC变化的一个重要原因,参与了SAP大鼠肺组织中水的调节.
