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机械通气在甲型H1N1流感患者治疗中的应用
目的:探讨甲型H1N1流感患者采用机械通气治疗中的应用价值.方法:依据甲型H1N1流感危重症患者的情况采用面罩、鼻导管、无创呼吸机通气或者是行气管内插管进行有创机械通气,观察所有患者的愈后.结果:甲流患者321例中,35侧重症者,14例危重症者.机械通气者19例.使用无创机械通气者共18例,有创机械通气者6例,在行有创机械通气治疗后,3例治愈,另1例为延迟性治疗,1例复苏后治疗,后2例均死亡,总治愈率50％.结论:机械通气在甲型H1N1流感重症危重症患者治疗中可低氧血症达到缓解,促进组织缺氧纠正,可以结合其他抗病毒等进行治疗,可以帮助患者度过病变的高峰期,疗效显著,具有临床价值意义,可以大力推广.
关键词： 甲型H1N1流感重症 机械通气 治疗 -
甲型H1N1流感重症患儿4例临床救治经验总结分析
目的 探讨甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及救治体会.方法 回顾性分析2009年11月25至2010年1月5日我院儿科病房诊治的4例甲型H1N1流感重症患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料.用咽拭子取呼吸道标本,冰壶保存立即送市疾病预防控制中心病毒室,以实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应法(Real-time RT-PCR)检测甲型H1N1流感病毒核酸.结果 4例患儿发病早期均表现为流感样症状,无特异性表现.4例均有发热,轻微咳嗽,肺部炎症体征不明显.2例有咽痛.所有病例均无呕吐腹泻症状.从起病到临床症状加重的时间为2~4 d,表现为呼吸困难.4例均有Ⅰ型呼吸衰竭,采用CPAP面罩无创通气.血常规起病时3例白细胞计数减少,仅1例明显增高.3例起病3~4 d,胸片示一侧肺部片状阴影,2 d后片状阴影大面积融合;1例起病第2天,胸片和肺部CT示左肺上叶肺不张、左中下肺炎、左侧胸腔积液.所有患儿均治愈出院.结论 肥胖是容易发展成重症病例的重要的危险因素之一.5~9岁的患儿容易成为重症病例.提高认识,早期发现、早期诊治是降低甲型H1N1流感重症患儿病死率的关键.
关键词： 甲型H1N1流感重症 儿童 -
甲型H1N1流感重症患者血象的动态变化及意义
目的 通过对21例甲型H1N1流感重症患者的外周血液检测数据的研究,动态监测H1N1患者的血液指标变化,探讨其在疾病发生、发展转归中的临床意义.旨在初步探讨甲型H1N1患者血液学指标变化规律,为临床评估病情变化、指导治疗,提供帮助.方法 本文收集黑龙江省医院2009-09～2011-01期间,确诊H1N1流感重症病例21例,对其外周血液指标进行检测分析.结果 入院时,21例患者外周血白细胞计数为(4.09±2.61)×109/L,随后WBC渐升高,至治疗第3 d,90%的病例WBC计数恢复正常;入院时,淋巴细胞＜0.8×109/L者占71.4%(15/21),计数为0.16～0.73×109/L,平均0.51×109/L;入院治疗3 d后,淋巴细胞计数至(0.58～2.94)×109/L,平均1.07×109/L,比率至0.13～0.47,均值为0.22;入院治疗6 d后,有86%患者淋巴细胞绝对数恢复正常.其中6例患者血小板下降,占28.6%.其他细胞分类及血红蛋白无明显异常.结论 白细胞降低及淋巴细胞降低可视为H1N1重症感染的早期临床特征,白细胞及淋巴细胞的恢复,可作为判定疗效的参考指标;淋巴细胞的降低,显示H1N1病毒严重侵害患者免疫系统,淋巴细胞的转归正常,可作为监测患者免疫功能重建的指征.
关键词： 甲型H1N1流感重症 外周血象 白细胞计数 淋巴细胞 血小板
