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分化型甲癌术后131Ⅰ首次去除残留组织效果的影响因素
目的：观察分化型甲癌手术后131碘首次去除残留组织的影响因素与去除效果间的关系。方法：分化型甲癌术后病人61例，男35例，女26例，年龄范围34～62岁，平均年龄44.7岁，乳头状癌43例，滤泡状癌11例，混合型癌7例，经外科不同术后切除后，所有病人均在131碘去除治疗前停用含碘食物、药物及优甲乐(或甲状腺素片)四周，行常规甲状腺吸131碘率测定，1.85GBq(5mci)131碘全身显像，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、HTg测定。随后行131碘去除残留甲状腺组织处理。首次投入去除131碘量范围在2.96～5.55GBq(80～150mci)之间，7天以后行131碘全身显像。首次去除后半年复查。去除效果判断主要以颈部残留组织是否显影(即无放射性131碘的摄取灶为其标准)。结果：61例患者中，成功去除者40例，成功率为65.5%，其中近全切除者30例，去除成功率为80.0%；大部切除者20例，成功率为59.7%；仅一侧切除者11例，去除成功率为36.3%。手术切除方式与去除成功率明显相关（P＜0.05)。首次去除在相同术式和相同131碘剂量的条件下距手术时间在1～4月成功去除率为92.3%，4～8月为(P＜0.05)。在相同术式和不同131碘剂量时，去除成功率不同，甲状腺大部分切除者去除剂量在2.96～3.70GBq(80～100mci)时，去除成功80.0%，8～12月为60%，12～16月为50%。组间差异显著率为54.4%，剂量在5.55GBq(150mci)时，去除成功率为66.6%，剂量越高，去除成功率越高(P＜0.05)。TSH水平越高，成功率越高(仍与术式有关)两者间存在显著性差异(P＜0.05)。结论：适当的131碘剂量、甲状腺近全切、术后距去除时间越短、TSH水平较高者，首次去除残留组织效果越好。
