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内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效探讨
目的:探究内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的临床疗效.方法:选取我院自2013年3月至2015年7月采用胆道塑料支架治疗胆总管结石的患者65例,对所有患者随访3～12个月,分析其治疗前后临床资料,总结其治疗效果.结果:所有患者均行乳头括约肌切开+胆道塑料支架引流术,术后第3天患者发热、腹痛症状基本消失,1周后患者的黄疸症状减轻.术后第3个月复查超声发现有47例胆结石变小或者碎片状,行逆行胰胆管造影经网篮或气囊取出,18例未见明显变化;后用超声进行随访,如结石变小,则行逆行胰胆管造影+取石;平均经2.6次取石,取净率为75.38％(49/65);留置胆道塑料支架期间,所有患者未发生相关严重并发症.结论:对于存在手术高危因素、基础疾病较多伴难治性胆总管结石的患者,采用胆道塑料支架进行治疗安全有效,临床应用价值高.
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内镜下十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗难治性胆总管结石近期疗效观察
目的 观察内镜下十二指肠乳头小切开(SEST)联合球囊扩张术(EPLBD)治疗难治性胆总管结石近期疗效.方法 选择阳江市人民医院普外科2015年1~12月收治的难治性胆总管结石患者162例,采用随机数表法分为EST组和联合组,每组81例,EST组采用乳头括约肌切开法,联合组采用SEST联合EPLBD治疗,比较两组患者的取石成功率、平均手术时间、机械碎石使用率,同时记录出血、高淀粉酶血症及急性胰腺炎等并发症发生率.患者术后均随访12个月,记录复发情况.结果 联合组患者的平均手术时间为(39.28±8.71)min,明显短于EST组的(50.36±10.82)min,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的一次取石成功率为90.12%,高于EST组的71.60%,机械碎石使用率、12个月复发率分别为11.11%、4.94%,低于EST组的41.98%、13.58%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的总取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后并发症发生率为12.35%,明显低于EST组的28.40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EST联合EPLBD治疗难治性胆总管结石取石成功率高,结石复发率和并发症发生率低,近期疗效好.
