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急诊科护理文书中存在问题及管理对策
护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录，是病历的重要组成部分，具有重要的法律依据。急诊患者病情重、变化快，医患矛盾争议多。急诊护理记录是病历中重要的组成部分。发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，因此要提高急诊科护士对护理记录重要性的认识，规范书写，真实记录，确保护理记录做为法律真实、有效的证据。我科对2011年01月～2012年01月360份病历进行抽查，并查对患者，分析护理文书中存在问题并提出相应对策，总结如下：
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急诊护理记录与纠纷预防
急诊护理记录是病历中重要的组成部分,急诊患者就诊时病情重,病情变化快,及时准确地做好各种护理文件的记录是保证病历客观、真实、完整的先决条件和利用证据,真实记录患者救治的每一个环节和病情变化,确保护理记录做为法律真实、有效的证据,用法律维护护患双方的合法权益.
